외상성 늑골 골절에서 케타민 대 리도카인

효과적인 통증 조절은 다발성 갈비뼈 골절을 앓은 후 환자의 호흡 상태를 최적화하는 데 중요한 역할을 합니다. 다양한 통증 관리 기술을 사용하고 환자의 통증 조절 요법을 최적화하면 폐렴 및 기계 환기의 필요성과 같은 갈비뼈 골절과 관련된 합병증을 최소화하는 데 도움이 됩니다. 케타민 또는 리도카인 주입과 같은 오피오이드 절약 옵션을 사용하는 이점은 섬망, 변비 및 우울한 호흡 드라이브를 포함하는 오피오이드와 관련된 부작용을 피하는 것입니다.

케타민과 리도카인 주입은 모두 수술 후 통증을 효과적으로 치료하기 위해 수많은 연구에서 사용된 약물입니다. 저용량 케타민 주입은 또한 최근 외상성 갈비뼈 골절 환자의 통증 점수를 줄이고 아편유사제 사용을 줄이는 데 도움이 되는 안전하고 효과적인 보조 옵션인 것으로 나타났습니다. 현재 외상성 갈비뼈 골절 환자의 통증 점수와 오피오이드 사용을 줄이기 위한 리도카인의 효과를 평가하기 위한 발표된 연구는 없습니다. 통증 조절을 위해 케타민과 리도카인 주입을 직접 비교한 ​​연구는 현재까지 단 한 건뿐입니다. 이 연구는 선택적 신장 절제술을 받는 60명의 환자를 대상으로 진행되었으며 케타민, 리도카인 또는 위약의 세 가지 24시간 주입 그룹을 평가했습니다. 1차 결과는 케타민과 리도카인 주입 모두 위약(케타민 33%, 리도카인 42%)에 비해 24시간 OME를 유의하게 감소시키고 전반적인 통증 점수를 감소시키는 것으로 나타났습니다.

이 시험은 Spectrum Health Butterworth 병원의 레벨 1 외상 센터에 입원한 외상성 늑골 골절이 3개 이상인 성인 환자를 대상으로 한 단일 센터 전향적 무작위 시험입니다. 현재 늑골 골절 프로토콜의 일부로 모든 환자는 조사 기관에서 아세트아미노펜, NSAIDS, 근육 이완제 및 가바펜틴을 포함하는 표준 복합 통증 요법을 받게 됩니다. 현재 표준 복합 통증 요법이 불충분한 경우 케타민 주입 및 국소/신경축 마취 기술이 추가됩니다. 아편유사제 사용을 최소화하기 위해 수술 후 통증 조절을 위해 기관에서 리도카인 주입도 사용되었습니다. 이 연구의 목적은 외상성 갈비뼈 골절 환자의 통증 조절을 최적화하고 오피오이드 사용을 최소화하는 효과에 대해 케타민과 리도카인 주입을 비교하는 것입니다.

동의를 얻은 경우 환자는 1:1로 무작위 배정되어 사전 설계된 무작위 배정 일정을 사용하여 표준 치료와 함께 통증 조절을 위한 케타민 또는 리도카인 주입을 받습니다. 환자는 입원 후 16시간 이내에 등록해야 하며 최소 24시간 동안 주입 상태를 유지해야 합니다. 연구 약물의 기간, 적정 및 중지는 환자의 전반적인 통증 상태의 진행 및 제공자 결정에 따라 달라지며 최대 72시간 동안 연구 약물에 대한 데이터가 포함됩니다. 환자가 언제든지 수술을 필요로 하는 경우 부작용의 징후가 발생하지 않는 한 연구 약물은 보류되지 않습니다. 연구 주입을 유지할 수 없거나 24시간 표시 이전에 국소/신경축 마취제를 배치한 환자(트라우마 및 외과 집중 치료실 서비스에 따라 결정)는 선별 실패로 간주되며 데이터가 제공되지 않습니다. 그러나 연구에서는 화면 실패가 문서화됩니다. 환자가 주입 상태를 유지할 수 없거나 국소/신경축 마취제를 24시간 이상 배치한 경우 해당 데이터는 해당 시점까지 포함되어 분석됩니다. 전체 연구 기간 동안 부작용 및 심각한 부작용을 모니터링할 것이며, 연구 그룹과 리도카인 그룹에서 일일 리도카인 수치를 도출하기 위해 지속적인 심장 원격 측정이 필요합니다.