투석 전 집단에서 발 통증/문제 및 궤양의 유병률

당뇨병(DM) 집단에서 발 궤양의 유병률에 관한 많은 연구가 발표되었습니다. Zhang et al. 발 궤양은 전 세계 DM 환자의 6.3%에서 널리 퍼져 있다고 결론지었습니다. 더욱이, 당뇨병은 만성 신장 질환(CKD)의 주요 원인 중 하나이며 당뇨병과 CKD를 모두 앓고 있는 환자에게서 발 합병증의 위험이 증가하는 것으로 나타났습니다. 더욱이, 투석 치료는 발 궤양의 확률이 더 높은 것과도 관련이 있습니다.

Ndip 등에 따르면, CKD와 DM 환자는 발 궤양 발병에 기여하는 3가지 위험 요소를 공유합니다. 이 3부작은 말초 동맥 질환(PAD), 신경병증, 상처 치유 장애로 인한 감염에 대한 감수성 증가로 구성됩니다. 당뇨병이 있는 환자와 당뇨병이 없는 CKD 환자 모두 말초 신경병증의 위험이 높아 발의 감각이 저하됩니다. 이로 인해 경미한 외상에 더 취약해져서 발 궤양이 발생하게 됩니다. 이는 종종 감염 및 절단과 같은 더 심각한 발 합병증보다 먼저 발생하며 이는 환자의 이환율과 사망률에 큰 영향을 미칩니다. 또한 의료 시스템에 큰 재정적 부담을 초래합니다.

또한 만성콩팥병을 앓고 있는 성인의 거의 1/4이 우울증에 대처해야 합니다. 이는 투석 전 인구의 삶의 질 저하와 독립적으로 연관되어 있습니다. PAD, 말초 신경병증, 발 문제로 인해 삶의 질도 저하됩니다. 불행하게도 환자들은 신장 질환에 너무 압도되어 교육과 자가 관리를 기피하게 되어 더 많은 합병증과 건강 비용을 초래할 수 있습니다.

UZ Leuven에서는 심각한 신장 기능 상실(정상 기능의 25% 이하) 환자가 투석 전 프로그램에 참여합니다. DM 및 투석 환자와는 대조적으로, 투석 전 집단에서 다양한 발 문제의 유병률에 대한 데이터가 부족합니다. Freemanet al. 비DM CKD 환자도 포함하는 몇 안 되는 연구 중 하나를 수행했습니다. 이에 따라 CKD 환자에서도 DM 환자와 비슷한 빈도의 발 궤양이 발견되었습니다. 그러나 본 연구의 중요한 한계는 표본 집단 크기가 작다는 점이므로 추가 연구가 필요합니다. 3~5단계의 CKD는 전 세계 인구의 약 10%에 영향을 미칠 수 있으므로 이러한 환자에게 발생하는 다양한 발 증상에 대해 자세히 알아보는 것이 중요합니다.

우리 연구의 목적은 당뇨병 환자와 비DM 환자로 구성된 투석 전 집단에서 발 문제의 유병률과 유형을 확인하는 것입니다. 가능하다면 위험 요소가 결정됩니다. 신장 기능 저하와 발 문제가 삶의 질과 전반적인 건강 상태에 미치는 해로운 영향을 분석합니다. 발 문제가 있는 환자는 그렇지 않은 환자에 비해 PAD, 말초 신경병증 및 DM의 유병률이 더 높을 것으로 예상됩니다.