Częstość występowania dolegliwości/problemów i owrzodzeń stóp w populacji przed dializą

Opublikowano wiele badań dotyczących częstości występowania owrzodzeń stóp w populacji chorych na cukrzycę (DM). Zhang i in. wykazali, że owrzodzenie stóp występuje u 6,3% pacjentów z cukrzycą na całym świecie. Co więcej, cukrzyca jest jedną z głównych przyczyn przewlekłej choroby nerek (CKD), a zwiększone ryzyko powikłań związanych ze stopami obserwuje się u pacjentów cierpiących zarówno na cukrzycę, jak i przewlekłą chorobę nerek. Ponadto leczenie dializami wiąże się również z większym prawdopodobieństwem owrzodzeń stóp.

Według Ndip i wsp. u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek i cukrzycą występuje wspólna trylogia czynników ryzyka, które przyczyniają się do rozwoju owrzodzeń stóp. Na tę trylogię składają się choroba tętnic obwodowych (PAD), neuropatia i zwiększona podatność na infekcje z zaburzeniami gojenia się ran. Zarówno u pacjentów z cukrzycą, jak i bez cukrzycy z przewlekłą chorobą nerek występuje wysokie ryzyko neuropatii obwodowej, powodującej zmniejszenie czucia w stopach. To czyni je bardziej podatnymi na drobne urazy, prowadzące do rozwoju owrzodzeń stóp. Często poprzedzają one poważniejsze powikłania stóp, takie jak infekcje i amputacje, które mają ogromny wpływ na zachorowalność i śmiertelność pacjenta. Powodują także duże obciążenie finansowe dla systemu opieki zdrowotnej.

Ponadto prawie jedna czwarta dorosłych chorych na PChN musi zmagać się z depresją. Jest to niezależnie powiązane z obniżoną jakością życia w populacji przed dializą. Jakość życia pogarsza także obecność PAD, neuropatii obwodowej i problemów ze stopami. Niestety, pacjenci mogą być tak przytłoczeni chorobą nerek, że unikają edukacji i samoopieki, co może prowadzić do jeszcze większej liczby powikłań i kosztów zdrowotnych.

W UZ Leuven program przeddializowy obejmuje pacjentów z poważnym upośledzeniem czynności nerek (do 25 procent lub mniej normalnej funkcji). W przeciwieństwie do pacjentów chorych na cukrzycę i dializowanych, istnieje niewiele danych na temat częstości występowania różnych problemów ze stopami w populacji przed dializą. Freemana i in. przeprowadzili jedno z niewielu badań, które obejmowało także pacjentów z przewlekłą chorobą nerek bez cukrzycy. Niniejszym stwierdzono podobną częstość występowania owrzodzeń stóp u pacjentów z PChN i u pacjentów z cukrzycą. Jednakże istotnym ograniczeniem badania jest mała liczebność grupy próby, dlatego potrzebne są dalsze badania. Ponieważ przewlekła choroba nerek w stadiach 3–5 może dotyczyć około 10% światowej populacji, ważne jest, aby dowiedzieć się więcej na temat różnych dolegliwości stóp występujących u tych pacjentów.

Celem naszego badania jest określenie częstości występowania i rodzaju problemów ze stopami w populacji przed dializą, składającej się zarówno z pacjentów z cukrzycą, jak i bez cukrzycy. Jeśli to możliwe, zostaną określone czynniki ryzyka. Przeanalizowany zostanie szkodliwy wpływ złej pracy nerek i chorób stóp na jakość życia i ogólny stan zdrowia. Oczekuje się częstszego występowania PAD, neuropatii obwodowej i cukrzycy u pacjentów z problemami stóp w porównaniu do osób bez nich.