Forekomsten av fotplager/-problemer og sår i en populasjon før dialyse

Det er publisert rikelig med forskning angående forekomsten av fotsår i en populasjon med diabetes mellitus (DM). Zhang et al. konkluderte med at fotsår er utbredt hos 6,3 % av DM-pasienter over hele verden. Dessuten er diabetes mellitus en av hovedårsakene til kronisk nyresykdom (CKD), og en økt risiko for fotkomplikasjoner sees hos pasienter som lider av både DM og CKD. Videre er dialysebehandling også forbundet med høyere sannsynlighet for fotsår.

I følge Ndip et al. deler CKD- og DM-pasienter en trilogi av risikofaktorer som bidrar til utvikling av fotsår. Denne trilogien består av perifer arteriell sykdom (PAD), nevropati og økt mottakelighet for infeksjon med nedsatt sårtilheling. Både diabetiske og ikke-diabetiske CKD-pasienter har høy risiko for perifer nevropati, noe som skaper en redusert følelse i føttene. Dette gjør dem mer sårbare for mindre traumer, noe som fører til utvikling av fotsår. Disse går ofte foran mer alvorlige fotkomplikasjoner som infeksjoner og amputasjoner, som har stor innvirkning på sykelighet og dødelighet hos pasienten. De medfører også en stor økonomisk belastning for helsevesenet.

I tillegg må nesten en fjerdedel av voksne med CKD takle depresjon. Dette er uavhengig assosiert med redusert livskvalitet i en predialysepopulasjon. Livskvaliteten er også svekket av tilstedeværelsen av PAD, perifer nevropati og fotproblemer. Dessverre kan pasienter bli så overveldet av nyresykdommen at de unngår utdanning og egenomsorg, noe som kan føre til enda flere komplikasjoner og helsekostnader.

I UZ Leuven tas pasienter med alvorlig tap av nyrefunksjon (ned til 25 prosent eller mindre av normal funksjon) opp i pre-dialyseprogrammet. I motsetning til DM og dialysepasienter er det mangel på data om forekomsten av ulike fotproblemer i en pre-dialysepopulasjon. Freeman et al. utført en av få studier som også inkluderer ikke-DM CKD-pasienter. Herved ble det funnet en lignende frekvens av fotsår hos CKD-pasienter som hos DM-pasienter. En viktig begrensning ved studien er imidlertid den lille utvalgsgruppestørrelsen, så ytterligere forskning er nødvendig. Siden CKD i stadier 3 til 5 kan påvirke omtrent 10 % av den globale befolkningen, er det viktig å lære mer om de forskjellige fotplagene som oppstår hos disse pasientene.

Målet med vår studie er å bestemme utbredelsen og typene av fotproblemer i en pre-dialysepopulasjon, bestående av både DM og ikke-DM pasienter. Om mulig vil risikofaktorer bli bestemt. De skadelige effektene av dårlig nyrefunksjon og fotproblemer på livskvalitet og generell helsetilstand vil bli analysert. En høyere prevalens av PAD, perifer nevropati og DM forventes hos pasienter med fotproblemer sammenlignet med de uten.