Prevalence stížností/problémů a vředů nohou u populace před dialýzou

Bylo publikováno mnoho výzkumů týkajících se prevalence vředů na nohou v populaci diabetes mellitus (DM). Zhang a kol. dospěli k závěru, že ulcerace nohy je celosvětově rozšířená u 6,3 % pacientů s DM. Diabetes mellitus je navíc jednou z hlavních příčin chronického onemocnění ledvin (CKD) a zvýšené riziko komplikací nohou je pozorováno u pacientů s DM i CKD. Dále je s dialyzační léčbou spojena i vyšší pravděpodobnost ulcerace nohy.

Podle Ndipa et al. sdílí pacienti s CKD a DM trilogii rizikových faktorů, které se podílejí na vzniku bércových vředů. Tato trilogie se skládá z onemocnění periferních tepen (PAD), neuropatie a zvýšené náchylnosti k infekci se zhoršeným hojením ran. Jak diabetici, tak nediabetičtí pacienti s CKD mají vysoké riziko periferní neuropatie, která způsobuje sníženou citlivost nohou. To je činí zranitelnějšími pro menší traumata, což vede k rozvoji vředů na nohou. Ty často předcházejí závažnějším komplikacím nohou, jako jsou infekce a amputace, které mají velký dopad na morbiditu a mortalitu pacienta. Způsobují také velkou finanční zátěž pro zdravotnický systém.

Kromě toho se téměř jedna čtvrtina dospělých s CKD musí vyrovnat s depresí. To je nezávisle spojeno se sníženou kvalitou života v populaci před dialýzou. Kvalitu života zhoršuje také přítomnost PAD, periferní neuropatie a problémy s nohou. Bohužel pacienti mohou být svým onemocněním ledvin natolik zahlceni, že se vyhýbají edukaci a sebeobsluze, což může vést k ještě větším komplikacím a zdravotním nákladům.

V UZ Leuven jsou pacienti s těžkou ztrátou funkce ledvin (až 25 procent nebo méně normální funkce) zařazeni do programu před dialýzou. Na rozdíl od pacientů s DM a dialyzovaných pacientů existuje v předdialyzační populaci nedostatek údajů o prevalenci různých problémů s nohou. Freeman a kol. provedli jednu z mála studií, které zahrnovaly také pacienty s chronickým onemocněním ledvin bez DM. Tím byla zjištěna podobná frekvence vředů na nohou u pacientů s CKD jako u pacientů s DM. Důležitým omezením studie je však malá velikost výběrové skupiny, takže je zapotřebí další výzkum. Protože CKD ve stádiích 3 až 5 může postihnout přibližně 10 % celosvětové populace, je důležité dozvědět se více o různých potížích s nohou, které se u těchto pacientů vyskytují.

Cílem naší studie je zjistit prevalenci a typy problémů s nohou v předdialyzační populaci, kterou tvoří jak pacienti s DM, tak pacienti bez DM. Pokud je to možné, určí se rizikové faktory. Budou analyzovány škodlivé účinky špatné funkce ledvin a problémů s nohou na kvalitu života a celkový zdravotní stav. U pacientů s problémy s nohou se očekává vyšší prevalence PAD, periferní neuropatie a DM ve srovnání s pacienty bez.