Распространенность жалоб/проблем со стопами и язв среди пациентов, находящихся на диализе

Было опубликовано множество исследований относительно распространенности язв стоп у людей с сахарным диабетом (СД). Чжан и др. пришли к выводу, что изъязвления стоп распространены у 6,3% пациентов с СД во всем мире. Более того, сахарный диабет является одной из основных причин хронической болезни почек (ХБП), а повышенный риск осложнений на стопах наблюдается у пациентов, страдающих как СД, так и ХБП. Кроме того, лечение диализом также связано с более высокой вероятностью образования язв на стопах.

По данным Ndip et al., у пациентов с ХБП и СД существует три ряда факторов риска, которые способствуют развитию язв стопы. Эта трилогия состоит из заболеваний периферических артерий (ЗПА), невропатии и повышенной восприимчивости к инфекциям с нарушением заживления ран. Как диабетические, так и недиабетические пациенты с ХБП имеют высокий риск периферической нейропатии, вызывающей снижение чувствительности в ногах. Это делает их более уязвимыми при небольших травмах, приводящих к развитию язв стоп. Они часто предшествуют более серьезным осложнениям стопы, таким как инфекции и ампутации, которые оказывают большое влияние на заболеваемость и смертность пациентов. Они также создают большую финансовую нагрузку на систему здравоохранения.

Кроме того, почти четверти взрослых с ХБП приходится справляться с депрессией. Это независимо связано со снижением качества жизни у пациентов, получающих диализ. Качество жизни также ухудшается из-за ЗПА, периферической нейропатии и проблем со стопами. К сожалению, пациенты могут быть настолько подавлены своим заболеванием почек, что избегают образования и ухода за собой, что может привести к еще большим осложнениям и затратам на здравоохранение.

В УЗ Левен пациенты с тяжелой потерей функции почек (до 25 процентов или менее от нормальной функции) принимаются на преддиализную программу. В отличие от пациентов с СД и пациентов, находящихся на диализе, существует недостаточно данных о распространенности различных проблем со стопами в популяции додиализа. Фриман и др. провели одно из немногих исследований, в которых также участвовали пациенты с ХБП, не страдающие СД. При этом у пациентов с ХБП и у пациентов с СД была обнаружена одинаковая частота язв стоп. Однако важным ограничением исследования является небольшой размер выборки, поэтому необходимы дальнейшие исследования. Поскольку ХБП на стадиях 3–5 может поражать примерно 10% населения мира, важно узнать больше о различных жалобах на стопы, возникающих у этих пациентов.

Цель нашего исследования — определить распространенность и типы проблем со стопами в додиализной популяции, состоящей как из пациентов с СД, так и без СД. Если возможно, будут определены факторы риска. Будет проанализировано пагубное влияние плохой функции почек и проблем с ногами на качество жизни и общее состояние здоровья. Ожидается более высокая распространенность ЗПА, периферической нейропатии и СД у пациентов с проблемами стопы по сравнению с теми, у кого их нет.