La prévalence des plaintes/problèmes de pied et des ulcères dans une population pré-dialyse

De nombreuses recherches ont été publiées concernant la prévalence des ulcères du pied dans une population diabétique (DM). Zhang et coll. a conclu que l'ulcération du pied est répandue chez 6,3 % des patients diabétiques dans le monde. De plus, le diabète sucré est l'une des principales causes d'insuffisance rénale chronique (IRC) et un risque accru de complications du pied est observé chez les patients souffrant à la fois de diabète et d'IRC. De plus, le traitement par dialyse est également associé à une probabilité plus élevée d’ulcération du pied.

Selon Ndip et al., les patients atteints d’IRC et de DM partagent une trilogie de facteurs de risque qui contribuent au développement d’ulcères du pied. Cette trilogie comprend une maladie artérielle périphérique (MAP), une neuropathie et une susceptibilité accrue aux infections avec une cicatrisation altérée des plaies. Les patients diabétiques et non diabétiques atteints d'IRC présentent un risque élevé de neuropathie périphérique, créant une diminution de la sensation dans les pieds. Cela les rend plus vulnérables aux traumatismes mineurs, conduisant au développement d’ulcères du pied. Celles-ci précèdent souvent des complications plus graves du pied, telles que des infections et des amputations, qui ont un impact important sur la morbidité et la mortalité du patient. Ils entraînent également une charge financière importante pour le système de santé.

De plus, près d’un quart des adultes atteints d’IRC doivent faire face à la dépression. Ceci est indépendamment associé à une qualité de vie réduite dans une population pré-dialyse. La qualité de vie est également altérée par la présence d’une MAP, d’une neuropathie périphérique et de problèmes de pieds. Malheureusement, les patients peuvent être tellement dépassés par leur maladie rénale qu’ils évitent de s’informer et de prendre soin d’eux-mêmes, ce qui peut entraîner encore plus de complications et de coûts de santé.

À l'UZ Leuven, les patients présentant une perte sévère de la fonction rénale (jusqu'à 25 pour cent ou moins de la fonction normale) sont pris en charge dans le programme de pré-dialyse. Contrairement aux patients diabétiques et dialysés, il existe peu de données sur la prévalence des différents problèmes de pieds dans une population pré-dialyse. Freeman et coll. a réalisé l'une des rares études incluant également des patients atteints d'IRC non-DM. Ainsi, une fréquence similaire d’ulcères du pied a été trouvée chez les patients atteints d’IRC et chez les patients atteints de diabète. Cependant, une limite importante de l'étude est la petite taille du groupe d'échantillon, des recherches plus approfondies sont donc nécessaires. Étant donné que l’IRC aux stades 3 à 5 peut toucher environ 10 % de la population mondiale, il est important d’en savoir plus sur les différentes affections du pied qui surviennent chez ces patients.

Le but de notre étude est de déterminer la prévalence et les types de problèmes de pieds dans une population pré-dialyse, composée à la fois de patients diabétiques et non diabétiques. Si possible, les facteurs de risque seront déterminés. Les effets néfastes d'une mauvaise fonction rénale et des problèmes de pieds sur la qualité de vie et l'état de santé général seront analysés. Une prévalence plus élevée de MAP, de neuropathie périphérique et de diabète est attendue chez les patients présentant des problèmes de pied par rapport à ceux qui n'en ont pas.