Prevalensen av fotbesvär/problem och sår i en population före dialys

Massor av forskning har publicerats om prevalensen av fotsår i en diabetes mellitus (DM) population. Zhang et al. drog slutsatsen att fotsår förekommer hos 6,3 % av patienter med DM i världen. Dessutom är diabetes mellitus en av huvudorsakerna till kronisk njursjukdom (CKD) och en ökad risk för fotkomplikationer ses hos patienter som lider av både DM och CKD. Vidare är dialysbehandling också förknippad med en högre sannolikhet för fotsår.

Enligt Ndip et al. delar CKD- och DM-patienter en trilogi av riskfaktorer som bidrar till utvecklingen av fotsår. Denna trilogi består av perifer artärsjukdom (PAD), neuropati och en ökad infektionskänslighet med försämrad sårläkning. Både diabetiker och icke-diabetes CKD patienter har en hög risk för perifer neuropati, vilket skapar en minskad känsel i fötterna. Detta gör dem mer sårbara för mindre trauma, vilket leder till utveckling av fotsår. Dessa föregår ofta mer allvarliga fotkomplikationer som infektioner och amputationer, som har stor inverkan på sjuklighet och dödlighet hos patienten. De orsakar också en stor ekonomisk belastning för sjukvården.

Dessutom måste nästan en fjärdedel av vuxna med CKD klara av depression. Detta är oberoende förknippat med en minskad livskvalitet i en predialyspopulation. Livskvaliteten försämras också av förekomsten av PAD, perifer neuropati och fotproblem. Tyvärr kan patienter bli så överväldigade av sin njursjukdom att de slipper utbildning och egenvård, vilket kan leda till ännu fler komplikationer och hälsokostnader.

I UZ Leuven tas patienter med en allvarlig förlust av njurfunktionen (ned till 25 procent eller mindre av den normala funktionen) upp i predialysprogrammet. Till skillnad från DM och dialyspatienter finns det en brist på data om förekomsten av olika fotproblem i en pre-dialyspopulation. Freeman et al. utfört en av få studier som även inkluderar icke-DM CKD-patienter. Härigenom fann man en liknande frekvens av fotsår hos CKD-patienter som hos DM-patienter. En viktig begränsning av studien är dock den lilla urvalsgruppens storlek, så ytterligare forskning behövs. Eftersom CKD i stadier 3 till 5 kan drabba cirka 10 % av världens befolkning, är det viktigt att lära sig mer om de olika fotbesvär som förekommer hos dessa patienter.

Syftet med vår studie är att fastställa prevalensen och typerna av fotproblem i en predialyspopulation, bestående av både DM- och icke-DM-patienter. Om möjligt kommer riskfaktorer att fastställas. De skadliga effekterna av dålig njurfunktion och fotproblem på livskvaliteten och det allmänna hälsotillståndet kommer att analyseras. En högre prevalens av PAD, perifer neuropati och DM förväntas hos patienter med fotproblem jämfört med de utan.