La prevalenza di disturbi/problemi e ulcere ai piedi in una popolazione in pre-dialisi

Sono state pubblicate numerose ricerche sulla prevalenza delle ulcere del piede nella popolazione con diabete mellito (DM). Zhang et al. hanno concluso che l’ulcerazione del piede è prevalente nel 6,3% dei pazienti con DM in tutto il mondo. Inoltre, il diabete mellito è una delle principali cause di malattia renale cronica (IRC) e si riscontra un aumento del rischio di complicanze al piede nei pazienti affetti sia da DM che da insufficienza renale cronica. Inoltre, il trattamento dialitico è associato anche ad una maggiore probabilità di ulcerazione del piede.

Secondo Ndip et al., i pazienti con insufficienza renale cronica e DM condividono una trilogia di fattori di rischio che contribuiscono allo sviluppo delle ulcere del piede. Questa trilogia comprende arteriopatia periferica (PAD), neuropatia e una maggiore suscettibilità alle infezioni con compromissione della guarigione delle ferite. Sia i pazienti diabetici che quelli non diabetici con insufficienza renale cronica hanno un alto rischio di neuropatia periferica, creando una diminuzione della sensibilità ai piedi. Ciò li rende più vulnerabili ai traumi minori, portando allo sviluppo di ulcere ai piedi. Questi spesso precedono complicazioni più gravi del piede come infezioni e amputazioni, che hanno un grande impatto sulla morbilità e sulla mortalità del paziente. Causano anche un notevole onere finanziario per il sistema sanitario.

Inoltre, quasi un quarto degli adulti affetti da insufficienza renale cronica deve affrontare la depressione. Ciò è indipendentemente associato a una ridotta qualità della vita in una popolazione in pre-dialisi. La qualità della vita è compromessa anche dalla presenza di PAD, neuropatia periferica e problemi ai piedi. Sfortunatamente, i pazienti possono essere così sopraffatti dalla loro malattia renale da evitare l’educazione e la cura di sé, il che può portare a ulteriori complicazioni e costi sanitari.

All'UZ Leuven i pazienti con una grave perdita della funzionalità renale (fino al 25% o meno della funzione normale) vengono inseriti nel programma di pre-dialisi. A differenza dei pazienti con diabete mellito e dializzati, i dati sulla prevalenza dei diversi problemi del piede in una popolazione pre-dialisi sono scarsi. Freeman et al. hanno eseguito uno dei pochi studi che includono anche pazienti con insufficienza renale cronica non DM. Pertanto, è stata riscontrata una frequenza simile di ulcere del piede nei pazienti con insufficienza renale cronica e nei pazienti con DM. Tuttavia, un’importante limitazione dello studio è la piccola dimensione del gruppo campione, per cui sono necessarie ulteriori ricerche. Poiché la malattia renale cronica negli stadi da 3 a 5 può colpire circa il 10% della popolazione mondiale, è importante saperne di più sui diversi disturbi ai piedi che si verificano in questi pazienti.

Lo scopo del nostro studio è determinare la prevalenza e i tipi di problemi del piede in una popolazione pre-dialisi, composta sia da pazienti DM che da pazienti non DM. Se possibile, verranno determinati i fattori di rischio. Verranno analizzati gli effetti dannosi della scarsa funzionalità renale e dei problemi ai piedi sulla qualità della vita e sullo stato di salute generale. Si prevede una maggiore prevalenza di PAD, neuropatia periferica e DM nei pazienti con problemi al piede rispetto a quelli senza.