Jalkavaivojen/-ongelmien ja haavaumien esiintyvyys dialyysihoitoa edeltävässä väestössä

Jalkahaavojen esiintyvyydestä diabetes mellitus (DM) -populaatiossa on julkaistu paljon tutkimuksia. Zhang et ai. päätteli, että jalkojen haavaumat ovat yleisiä 6,3 prosentilla DM-potilaista maailmanlaajuisesti. Lisäksi diabetes mellitus on yksi kroonisen munuaissairauden (CKD) tärkeimmistä syistä, ja jalkojen komplikaatioiden riski on lisääntynyt potilailla, jotka kärsivät sekä DM:stä että CKD:stä. Lisäksi dialyysihoitoon liittyy myös suurempi jalan haavaumien todennäköisyys.

Ndipin ym. mukaan CKD- ja DM-potilailla on yhteinen trilogia riskitekijöitä, jotka vaikuttavat jalkahaavojen kehittymiseen. Tämä trilogia sisältää perifeerisen valtimotaudin (PAD), neuropatian ja lisääntyneen alttiuden infektioille heikentyneen haavan paranemisen myötä. Sekä diabeettisilla että ei-diabeettisilla CKD-potilailla on suuri perifeerisen neuropatian riski, mikä aiheuttaa heikentynyttä tunnetta jaloissa. Tämä tekee niistä alttiimpia pienille traumalle, mikä johtaa jalkahaavojen kehittymiseen. Nämä usein edeltävät vakavampia jalkakomplikaatioita, kuten infektioita ja amputaatioita, joilla on suuri vaikutus potilaan sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen. Ne aiheuttavat myös suuren taloudellisen rasituksen terveydenhuoltojärjestelmälle.

Lisäksi lähes neljännes kroonista munuaistautia sairastavista aikuisista joutuu selviytymään masennuksesta. Tämä liittyy itsenäisesti heikentyneeseen elämänlaatuun ennen dialyysihoitoa. Elämänlaatua heikentävät myös PAD, perifeerinen neuropatia ja jalkaongelmat. Valitettavasti potilaat voivat olla niin hukkua munuaissairauteensa, että he välttävät koulutusta ja itsehoitoa, mikä voi johtaa vieläkin enemmän komplikaatioihin ja terveyskustannuksiin.

UZ Leuvenissa potilaat, joilla on vakava munuaisten vajaatoiminta (alle 25 prosenttia tai vähemmän normaalista toiminnasta), otetaan esidialyysiohjelmaan. Toisin kuin DM- ja dialyysipotilailla, erilaisten jalkaongelmien esiintyvyydestä dialyysiä edeltävässä väestössä on vähän tietoa. Freeman et ai. suoritti yhden harvoista tutkimuksista, joka sisältää myös muita kuin DM CKD-potilaita. Täten CKD-potilailla havaittiin samanlainen jalkahaavojen esiintymistiheys kuin DM-potilailla. Tutkimuksen tärkeä rajoitus on kuitenkin pieni otosryhmäkoko, joten lisätutkimusta tarvitaan. Koska krooninen munuaistauti vaiheissa 3–5 voi vaikuttaa noin 10 prosenttiin maailman väestöstä, on tärkeää saada lisätietoja erilaisista jalkavaivoista, joita näillä potilailla esiintyy.

Tutkimuksemme tavoitteena on selvittää jalkaongelmien esiintyvyys ja tyypit esidialyysipotilailla, jotka koostuvat sekä DM- että ei-DM-potilaista. Jos mahdollista, riskitekijät määritetään. Munuaisten huonon toiminnan ja jalkavaivojen haitallisia vaikutuksia elämänlaatuun ja yleiseen terveydentilaan analysoidaan. PAD:n, perifeerisen neuropatian ja DM:n esiintyvyyden odotetaan olevan suurempi potilailla, joilla on jalkaongelmia, verrattuna potilaisiin, joilla ei ole.