La prevalencia de quejas/problemas de los pies y úlceras en una población previa a la diálisis

Se han publicado muchas investigaciones sobre la prevalencia de úlceras del pie en una población con diabetes mellitus (DM). Zhang et al. concluyeron que la ulceración del pie es prevalente en el 6,3% de los pacientes con DM en todo el mundo. Además, la diabetes mellitus es una de las principales causas de enfermedad renal crónica (ERC) y se observa un mayor riesgo de complicaciones en los pies en pacientes que padecen tanto DM como ERC. Además, el tratamiento con diálisis también se asocia con una mayor probabilidad de ulceración del pie.

Según Ndip et al., los pacientes con ERC y DM comparten una trilogía de factores de riesgo que contribuyen al desarrollo de úlceras en el pie. Esta trilogía consta de enfermedad arterial periférica (EAP), neuropatía y una mayor susceptibilidad a la infección con una cicatrización deficiente de la herida. Tanto los pacientes con ERC diabéticos como los no diabéticos tienen un alto riesgo de neuropatía periférica, lo que genera una disminución de la sensación en los pies. Esto los hace más vulnerables a traumatismos menores, lo que lleva al desarrollo de úlceras en los pies. A menudo preceden a complicaciones más graves del pie, como infecciones y amputaciones, que tienen un gran impacto en la morbilidad y mortalidad del paciente. También suponen una carga financiera importante para el sistema sanitario.

Además, casi una cuarta parte de los adultos con ERC tienen que afrontar la depresión. Esto se asocia de forma independiente con una calidad de vida reducida en una población previa a la diálisis. La calidad de vida también se ve afectada por la presencia de EAP, neuropatía periférica y problemas en los pies. Desafortunadamente, los pacientes pueden sentirse tan abrumados por su enfermedad renal que evitan la educación y el autocuidado, lo que puede generar aún más complicaciones y costos de salud.

En UZ Leuven, los pacientes con una pérdida grave de la función renal (hasta el 25 por ciento o menos de la función normal) ingresan en el programa de prediálisis. A diferencia de los pacientes con DM y diálisis, hay escasez de datos sobre la prevalencia de diferentes problemas del pie en una población previa a la diálisis. Freeman et al. realizaron uno de los pocos estudios que también incluyen pacientes con ERC no DM. Por lo tanto, se encontró una frecuencia similar de úlceras en los pies en pacientes con ERC que en pacientes con DM. Sin embargo, una limitación importante del estudio es el pequeño tamaño del grupo de muestra, por lo que se necesita más investigación. Como la ERC en las etapas 3 a 5 puede afectar aproximadamente al 10% de la población mundial, es importante aprender más sobre las diferentes molestias del pie que ocurren en estos pacientes.

El objetivo de nuestro estudio es determinar la prevalencia y los tipos de problemas del pie en una población prediálisis, compuesta tanto por pacientes diabéticos como no diabéticos. Si es posible, se determinarán los factores de riesgo. Se analizarán los efectos perjudiciales de la mala función renal y los problemas de los pies sobre la calidad de vida y el estado de salud general. Se espera una mayor prevalencia de EAP, neuropatía periférica y DM en pacientes con problemas en los pies en comparación con aquellos que no los tienen.