당뇨병성 말초 신경병증에 대한 근력 및 균형 훈련

당뇨병성 말초 신경병증(DPN)은 당뇨병 환자의 기능 수행 능력을 감소시킵니다. DPN을 가진 사람들은 고유수용감각이 감소하고, 특히 발의 배측굴곡 및 족저굴곡근에서 근력이 감소하고 발목 이동성이 감소하는 것으로 나타났습니다. 골격근에 대한 DPN의 중요한 결과는 가속된 운동 축삭 손실입니다. 운동 단위 손상은 하지의 배측 굴곡뿐만 아니라 내재성 발 및 손 근육에서 발견되었습니다. DPN으로 인한 근력 감소는 족저 굴근 및 발목의 배굴근, 무릎의 굴근 및 신근을 포함하는 여러 근육에서 나타납니다. 예측한 바와 같이, 말초 발목 근육은 허벅지 근육에 비해 근력이 더 많이 감소합니다. M.Davies는 자신의 연구에서 DPN이 개인의 삶의 질에 부정적인 영향을 미친다고 밝혔습니다. 영향을 받는 인구의 43%에서 발견됩니다. 35-43%의 환자에서 직업 상태가 영향을 받았고 직업 환자 내에서 통증의 결과로 월 5.5일의 결근 근무일을 인정합니다(30). 손상된 삶의 질 외에도 DPN 환자는 불균형 문제로 인해 더 큰 낙상 위험이 있으며 이 위험은 고령, 관련 우울증 및 DPN의 중증도에서 높을 가능성이 있습니다. 결과적으로 낙상과 부러진 뼈는 당뇨병이 없는 18%의 동일한 인구에 비해 당뇨병이 있는 65세 이상의 성인의 약 25%에서 발생하는 영향을 받는 환자들 사이에서 일반적입니다. DPN과 관련된 가장 흔한 합병증은 빈번한 발 감염, 궤양 및 절단, 샤르코 관절입니다. 당뇨병 환자의 15%가 적어도 하나의 발 궤양으로 진행될 것으로 계산되었으며 최근 한 연구에서는 매년 약 2%의 발생을 목격했습니다. 당뇨병으로 인한 족부 궤양의 60~70%는 신경병성이라고 합니다. 족부 궤양의 전 세계 발생률은 6.3%이며 아프리카, 북미, 유럽, 오세아니아 및 아시아에서 발생률은 7.2%, 13.0%입니다. , 및 각각 5.1%, 3.0% 및 5.5%. 한 문헌은 또한 파키스탄에서 약 7.6%의 당뇨병성 발의 발생을 기술했으며, 여성보다 남성에서 더 많이 발생합니다. DPN의 다른 어려움으로는 불균형, 더 큰 낙상 위험, 심리사회적 문제, 이동성 제한, 심한 경우 절단으로 이어질 수 있어 환자의 사회적 제한이 있고 환자의 삶에 심각한 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. DPN이 사망률에 미치는 영향에 대한 데이터는 거의 없습니다. .노인은 젊은 사람보다 신경병증의 빈도가 더 높으며 넘어질 가능성이 17배 더 높습니다. 신경 섬유 침범이 큰 환자에서 근력을 향상시키는 것이 매우 중요합니다. Elder는 조정력을 향상시키고 근력과 균형을 증가시켜 낙상 및 골절 위험을 줄임으로써 강도 높은 근력 훈련의 이점을 얻을 수 있습니다. 저항성 운동은 제2형 당뇨병이 있고 높은 저항성(1RM)으로 골격근의 양을 조절하는(근육감소증) 환자에게 주 2~4일을 권장합니다. 양쪽 발목 ROM 운동, 앉아서 일어서기와 같은 기능적 균형 운동, 화분 부하 감소를 위한 보행 훈련, 발을 번갈아 가며 내딛는 것과 같은 고유 감각 훈련 운동, 밸런스 보드 훈련(낙상 방지). 운동을 하고 좋은 효과를 보고했습니다. 2019년도에 문헌고찰을 했습니다. 연구 결과에 따르면 다양한 물리 치료 방법 중에서 유산소 운동이 당뇨병성 신경병증을 포함한 당뇨병 위험 요인을 줄이는 데 가장 좋습니다. 2017년 S.Billinger는 유산소 운동에 대한 트레일을 실시했습니다. 연구의 목적은 유산소 운동이 혈관 건강에 미치는 영향을 찾는 것이었습니다. 연구 기간은 16주였으며 연구에서는 당뇨병 환자의 혈관 건강이 약간 개선되었다고 보고했습니다. 2013년과 2014년에 S.Dixit에서 2개의 트레일을 추가로 수행했습니다. 연구의 주요 목적은 유산소 운동이 삶의 질과 당뇨병성 신경병증의 진행에 각각 미치는 영향을 평가하는 것이었습니다. 연구에 따르면 삶의 질을 향상하고 DPN의 진행을 늦출 수 있다는 유산소 운동의 긍정적인 효과가 나타났습니다. 또 다른 연구는 2020년에 A.Waje가 수행했습니다. 연구는 균형 훈련 운동과 PNF의 비교 및 ​​균형에 미치는 영향을 기반으로 했습니다. 연구는 두 가지 운동의 긍정적인 효과를 보고했지만 두 가지 치료를 함께 제공했을 때 큰 효과도 보고했습니다. K.Venkataraman 등은 당뇨병성 신경병증 환자의 기능 상태 및 삶의 질에 대한 근력 및 균형 훈련의 단기 효과에 대한 연구를 수행했습니다. 연구에서는 근력 및 균형 훈련이 기능적 상태를 개선할 수 있다고 주장했지만 삶의 질과 당뇨병성 신경병증의 중증도에 미치는 영향을 보고하지 못했습니다. PNF가 DPN의 균형 및 기능적 상태에 미치는 영향에 대해 다양한 연구가 수행되었습니다. 2016년 K.Singh은 고유수용성 신경근 촉진(PNF) 요법이 감각 운동 기능 개선에 미치는 영향에 대한 연구를 수행했습니다. 연구에서는 PNF 접근법이 당뇨병성 신경병증 환자의 감각 운동 기능을 향상시킬 수 있다고 주장했습니다. 고유수용성 치료와 관련하여 A.El-Wishy가 2012년에 연구를 수행했습니다. 연구는 이집트에서 28명의 개인을 대상으로 수행되었습니다. 연구의 목적은 균형에 대한 고유 수용성 운동과 기존 운동의 효과를 알고 동일시하는 것이었습니다. 연구에 따르면 고유수용감각 운동과 전통적 운동의 조합이 고립된 기존 물리 치료보다 더 효과적이라고 보고되었습니다.