Styrke- og balancetræning om diabetisk perifer neuropati

Diabetisk perifer neuropati (DPN) bidrager til at reducere funktionel ydeevne hos personer med diabetes. Mennesker, der har DPN, viser sig at have nedsat proprioception, nedsat muskelstyrke specifikt i dorsalfleksion og plante-fleksorer i foden og reducere ankelmobilitet. Et vigtigt resultat af DPN på skeletmuskulatur er hurtig motorisk axontab. Skaderne på motoriske enheder er fundet i indre fod- og hænders muskler samt dorsalfleksion af underekstremiteterne. Nedsat muskelstyrke med DPN er blevet fortalt i en række muskler, tæller plantar flexor og dorsi-flexorer i ankel, flexor og extensor i knæet. Som forudsagt har de perifere ankelmuskler mere fald i styrke sammenlignet med lårmuskler. M.Davies udtalte i sin undersøgelse, at DPN har en negativ effekt på et individs livskvalitet. I "Painful diabetic periferal neuropathy" er den følelsesmæssige og fysiske livskvalitet markant ændret, og forbundet angst, søvnforstyrrelser og depression findes hos 43 % af den berørte befolkning. Beskæftigelsesstatus hos 35 til 43% af patienterne var påvirket, inden for jobpatienter, som følge af smerter, indrømmer normalt 5,5 manglende arbejdsdage/måned (30). Udover kompromitteret livskvalitet har patienter med DPN også større faldrisiko på grund af ubalanceproblem, og denne risiko er sandsynligvis høj i ældre alder, associeret depression og sværhedsgraden af ​​DPN. Som følge heraf er fald og brækkede knogler almindelige blandt berørte patienter, hvilket forekommer hos omkring 25 % af voksne over 65 år med diabetes sammenlignet med 18 % samme befolkning uden diabetes. Den mest almindelige komplikation forbundet med DPN er hyppige fodinfektioner, sår og amputationer og Charcots-led. Det blev beregnet, at 15 % af diabetespatienterne vil udvikle sig til mindst ét ​​fodsår, og en seneste undersøgelse så en årlig forekomst på ca. 2 %. Det er blevet anført, at 60%-70% af fodsår forårsaget af diabetes er neuropatiske af natur. Forekomsten af ​​fodsår på verdensplan er 6,3%, og forekomsten i Afrika, Nordamerika, Europa, Oceanien og Asien var 7,2%, 13,0%. og henholdsvis 5,1 %, 3,0 % og 5,5 %. En litteratur beskrev også forekomsten af ​​diabetisk fod i Pakistan omkring 7,6 %, med mere udbredt hos mænd end hos kvinder. Andre vanskeligheder ved DPN indeholder ubalance, større faldrisiko, psykosociale problemer, mobilitetsbegrænsning og alvorlige tilfælde kan føre til amputation, hvilket begrænser patienten socialt og har en alvorlig negativ effekt på patientens liv. Der er meget få data tilgængelige om virkningerne af DPN på dødeligheden Ældre personer har en større hyppighed af neuropati end yngre mennesker og har 17 gange større risiko for at falde. Det er afgørende vigtigt at forbedre styrken og hos patienter med stor nervefiber involvering. Ældre kan drage fordel af intens styrketræning ved at forbedre koordinationen, øge muskelstyrken og balancen og dermed falde risikoen for fald og brud. Modstandsøvelser foreslås til patienter med diabetes type 2 og kontrollerende masse af skeletmuskulatur (sarkopeni) med høj modstand (1 RM) 2 til 4 dage om ugen. Både sideankel ROM øvelse, funktionelle balanceøvelser som at sidde til at stå, gangtræning for at reducere plantebelastningen, Proprioceptiv træningsøvelse såsom stepping med alternative fødder, balanceboard træning (forebyggelse af fald). Adskillige undersøgelser blev også udført om virkningerne af aerobic øvelser og rapporterede afslutte gode effekter. Der blev lavet en litteraturgennemgang i 2019. Undersøgelsen konkluderede, at blandt forskellige fysioterapitilgange er aerob træning bedst til at reducere diabetiske risikofaktorer, herunder diabetisk neuropati. I år 2017 gennemførte S.Billinger et spor om aerobe øvelser. Formålet med undersøgelsen var at finde virkningerne af aerobe øvelser på vaskulær sundhed. Undersøgelsens varighed var 16 uger, og undersøgelsen rapporterede, at der er en lille forbedring i diabetespatienters vaskulære sundhed. Yderligere 2 stier blev gennemført af S.Dixit i år 2013 og 2014. Hovedformålet med undersøgelsen var at evaluere virkningerne af aerob træning på henholdsvis livskvalitet og progression af diabetisk neuropati. Undersøgelsen viste de positive effekter af aerob træning, at jeg kunne forbedre livskvaliteten og bremse udviklingen af ​​DPN. En anden undersøgelse blev udført af A.Waje i år 2020. Undersøgelsen var baseret på en sammenligning af balancetræningsøvelser med PNF og dens virkninger på balancen. Undersøgelsen rapporterede positive effekter af begge øvelser, men rapporterede også store effekter, når begge behandlinger blev givet kombineret. K.Venkataraman et al. gennemførte en undersøgelse af kortsigtede effekter af styrke- og balancetræning på funktionel status og livskvalitet hos patienter med diabetisk neuropati. Undersøgelse hævdede, at styrke- og balancetræning kan forbedre funktionel status, men det lykkedes ikke at rapportere dens virkninger på livskvalitet og sværhedsgraden af ​​diabetisk neuropati. Der blev udført forskellige undersøgelser af PNFs virkninger på balance og funktionel status i DPN. En undersøgelse blev udført af K.Singh i år 2016 om virkningerne af Proprioceptive Neuromuscular Facilitation (PNF) terapi til at forbedre sensorimotoriske funktioner. Undersøgelse hævdede, at PNF-tilgangen kan forbedre de sansemotoriske funktioner hos diabetiske neuropatiske patienter. Med hensyn til proprioceptiv behandling blev en undersøgelse udført i år 2012 af A.El-Wishy. Undersøgelsen blev udført i Egypten på 28 personer. Formålet med forskningen var at kende og sidestille virkningerne af proprioceptive øvelser og konventionelle øvelser på balancen. Undersøgelsen rapporterede, at kombination af proprioceptive og konventionelle øvelser var mere effektive end isoleret konventionel fysioterapi.