糖尿病周围神经病变的力量和平衡训练

糖尿病周围神经病变 (DPN) 会进一步降低糖尿病患者的功能表现。 发现患有 DPN 的人本体感觉下降，肌肉力量下降，特别是足部背屈肌和底屈肌的肌力下降，以及脚踝活动度下降。 DPN 对骨骼肌的一个重要结果是加速运动轴突损失。 已经发现运动单位的损伤存在于内在的足部和手部肌肉以及下肢的背屈中。 许多肌肉都被告知 DPN 导致肌肉力量下降，包括踝关节的跖屈肌和背屈肌、膝屈肌和伸肌。 正如预测的那样，与大腿肌肉相比，周围脚踝肌肉的力量下降更多。 M.Davies 在他的研究中指出，DPN 对个体的生活质量有负面影响。在“痛苦的糖尿病周围神经病变”中，生活质量的情绪和身体发生显着变化，并伴有焦虑、睡眠障碍和抑郁在 43% 的受影响人口中发现。 35% 至 43% 的患者的职业状况受到影响，在工作患者中，由于疼痛，承认通常每月缺勤 5.5 个工作日 (30)。 除了生活质量受损外，DPN 患者还因失衡问题而具有更大的跌倒风险，并且这种风险在年龄较大、相关的抑郁症和 DPN 的严重性中可能很高。 因此，跌倒和骨折在受影响的患者中很常见，大约 25% 的 65 岁以上患有糖尿病的成年人会发生这种情况，而没有糖尿病的人群中这一比例为 18%。 与 DPN 相关的最常见并发症是频繁的足部感染、溃疡和截肢以及 Charcot 关节。 据计算，15% 的糖尿病患者会发展为至少一处足部溃疡，一项最新研究表明，每年的发生率约为 2%。 据报道，糖尿病引起的足部溃疡60%-70%是神经性的。全球足部溃疡的发生率为6.3%，非洲、北美、欧洲、大洋洲和亚洲的发生率为7.2%、13.0% , 和 5.1%, 3.0% 和 5.5%。 一份文献还描述了巴基斯坦糖尿病足的发生率约为 7.6%，男性多于女性。 DPN 的其他困难包括不平衡、更大的跌倒风险、心理社会问题、行动受限，严重的情况下会导致截肢，从而限制患者的社交并对患者的生活产生严重的负面影响。关于 DPN 对死亡率的影响的数据非常少.老年人患神经病的频率比年轻人高，跌倒的可能性高 17 倍。 提高力量对于神经纤维受累较大的患者来说至关重要。 老年人可以通过提高协调性、增加肌肉力量和平衡，从而降低跌倒和骨折的风险，从高强度的力量训练中获益。 对于患有 2 型糖尿病并控制骨骼肌质量（肌肉减少症）且具有高阻力 (1 RM) 2 至 4 天/周的患者，建议进行阻力运动。 双侧脚踝 ROM 运动，功能性平衡运动，如坐立，步态训练以减少种植负荷，本体感受训练，如双脚交替行走，平衡板训练（防止跌倒）。还对有氧运动的效果进行了几项研究练习和报告戒烟效果很好。 文献综述于 2019 年完成。 研究得出结论，在不同的物理治疗方法中，有氧运动最适合减少包括糖尿病神经病变在内的糖尿病危险因素。 在 2017 年，S.Billinger 进行了有氧运动追踪。 该研究的目的是找出有氧运动对血管健康的影响。 研究持续时间为 16 周，研究报告称糖尿病患者的血管健康略有改善。 S.Dixit 在 2013 年和 2014 年进行了另外 2 次追踪。 该研究的主要目的是分别评估有氧运动对生活质量和糖尿病神经病变进展的影响。 研究表明有氧训练的积极作用可以提高生活质量并减缓 DPN 的进展。A.Waje 在 2020 年进行了另一项研究。 研究基于平衡训练与 PNF 的比较及其对平衡的影响。 研究报告了这两种锻炼的积极效果，但也报告了两种治疗联合使用时的巨大效果。 K.Venkataraman 等人进行了一项关于力量和平衡训练对糖尿病神经病变患者功能状态和生活质量的短期影响的研究。 研究声称力量和平衡训练可以改善功能状态，但未报告其对生活质量和糖尿病神经病变严重程度的影响。PNF 对 DPN 平衡和功能状态的影响进行了不同的研究。 K.Singh 在 2016 年进行了一项关于本体感受神经肌肉促进 (PNF) 疗法改善感觉运动功能的研究。 研究声称PNF方法可以改善糖尿病神经病变患者的感觉运动功能。关于本体感受治疗，A.El-Wishy在2012年进行了一项研究。 在埃及对 28 人进行了研究。 该研究的目的是了解和等同于本体感受练习和常规练习对平衡的影响。 研究报告称，本体感受和常规锻炼相结合比单独的常规物理治疗更有效。