Entraînement de force et d'équilibre sur la neuropathie périphérique diabétique

La neuropathie périphérique diabétique (NDP) s'ajoute à la diminution des performances fonctionnelles chez les personnes atteintes de diabète. Les personnes atteintes de DPN ont constaté une diminution de la proprioception, une diminution de la force musculaire en particulier dans la dorsiflexion et les fléchisseurs plantaires du pied et une diminution de la mobilité de la cheville. Un résultat important de la DPN sur le muscle squelettique est la perte accélérée des axones moteurs. Les lésions des unités motrices ont été trouvées dans les muscles intrinsèques des pieds et des mains ainsi que dans la dorsiflexion des membres inférieurs. Une diminution de la force musculaire avec DPN a été signalée dans un certain nombre de muscles, en comptant les fléchisseurs plantaires et les fléchisseurs dorsaux de la cheville, les fléchisseurs et les extenseurs du genou. Comme prévu, les muscles périphériques de la cheville ont une baisse de force plus importante que celle des muscles de la cuisse. M.Davies a déclaré dans son étude que la DPN a un effet négatif sur la qualité de vie d'un individu. Dans "Neuropathie périphérique diabétique douloureuse", la qualité de vie émotionnelle et physique est nettement modifiée, et l'anxiété associée, les troubles du sommeil et la dépression se trouvent dans 43% de la population touchée. Le statut professionnel chez 35 à 43 % des patients était affecté, au sein de l'emploi les patients, à la suite de douleurs, avouent une habitude de 5,5 jours de travail manqués/mois (30). Outre une qualité de vie compromise, les patients atteints de DPN ont également un risque de chute plus élevé en raison d'un problème de déséquilibre et ce risque est probablement élevé chez les personnes âgées, la dépression associée et la gravité de la DPN. Par conséquent, les chutes et les fractures sont fréquentes chez les patients touchés, survenant chez environ 25 % des adultes de plus de 65 ans atteints de diabète, contre 18 % de la même population sans diabète. La complication la plus courante liée à la DPN est les infections fréquentes des pieds, les ulcères et les amputations, et les articulations de Charcot. Il a été calculé que 15 % des patients diabétiques évolueront vers au moins un ulcère du pied, et une dernière étude a constaté une occurrence annuelle d'environ 2 %. Il a été établi que 60 % à 70 % des ulcères du pied causés par le diabète sont de nature neuropathique. L'incidence mondiale de l'ulcère du pied est de 6,3 % et la fréquence en Afrique, en Amérique du Nord, en Europe, en Océanie et en Asie était de 7,2 %, 13,0 % , et 5,1 %, 3,0 % et 5,5 % respectivement. Une littérature a également décrit la survenue du pied diabétique au Pakistan autour de 7,6%, avec plus de prévalence chez les hommes que chez les femmes. D'autres difficultés de DPN contiennent un déséquilibre, un risque de chute plus élevé, des problèmes psychosociaux, une restriction de la mobilité et un cas grave pouvant entraîner une amputation, restreignant ainsi le patient socialement et ayant un effet gravement négatif sur la vie des patients. Il existe très peu de données disponibles sur les effets de la DPN sur la mortalité. .Les personnes âgées ont une plus grande fréquence de neuropathie que les personnes plus jeunes et sont 17 fois plus susceptibles de tomber. Il est d'une importance cruciale pour améliorer la force et chez les patients ayant une grande atteinte des fibres nerveuses. Les personnes âgées peuvent bénéficier d'un entraînement musculaire intense en améliorant la coordination, en augmentant la force musculaire et l'équilibre, et en réduisant ainsi le risque de chute et de fracture. Des exercices de résistance sont suggérés pour les patients atteints de diabète de type 2 et contrôlant la masse des muscles squelettiques (sarcopénie) avec une résistance élevée (1 RM) 2 à 4 jours/semaine. Exercice ROM de la cheville des deux côtés, exercices d'équilibre fonctionnel comme s'asseoir pour se tenir debout, entraînement à la marche pour réduire la charge du planteur, exercice d'entraînement proprioceptif tel que marcher avec des pieds alternés, entraînement à la planche d'équilibre (prévention des chutes). Plusieurs études ont également été menées sur les effets de l'aérobie exercices et ont rapporté de bons effets. Une revue de la littérature a été réalisée en 2019. L'étude a conclu que parmi les différentes approches de physiothérapie, l'exercice aérobie est le meilleur pour réduire les facteurs de risque diabétiques, y compris la neuropathie diabétique. En 2017, S.Billinger a mené une piste sur les exercices aérobies. Les objectifs de l'étude étaient de trouver les effets des exercices aérobiques sur la santé vasculaire. La durée de l'étude était de 16 semaines et l'étude a rapporté une légère amélioration de la santé vasculaire des patients diabétiques. Deux autres parcours ont été menés par S.Dixit en 2013 et 2014. L'objectif principal de l'étude était d'évaluer les effets de l'exercice aérobie sur la qualité de vie et la progression de la neuropathie diabétique, respectivement. Une étude a indiqué les effets positifs de l'entraînement aérobie sur le fait que je pouvais améliorer la qualité de vie et ralentir la progression de la DPN. Une autre étude a été réalisée par A.Waje en 2020. L'étude était basée sur la comparaison de l'exercice d'entraînement à l'équilibre avec le PNF et ses effets sur l'équilibre. L'étude a rapporté des effets positifs des deux exercices, mais a également rapporté de grands effets lorsque les deux traitements ont été administrés en combinaison. K.Venkataraman et al ont mené une étude sur les effets à court terme de l'entraînement de la force et de l'équilibre sur l'état fonctionnel et la qualité de vie des patients atteints de neuropathie diabétique. Une étude a affirmé que l'entraînement en force et en équilibre peut améliorer l'état fonctionnel, mais n'a pas signalé ses effets sur la qualité de vie et la gravité de la neuropathie diabétique. Différentes études ont été réalisées sur les effets du PNF sur l'équilibre et l'état fonctionnel dans la DPN. Une étude a été réalisée par K.Singh en 2016 sur les effets de la thérapie de facilitation neuromusculaire proprioceptive (PNF) sur l'amélioration des fonctions sensorimotrices. Une étude a affirmé que l'approche PNF peut améliorer les fonctions sensorimotrices des patients neuropathiques diabétiques. En ce qui concerne le traitement proprioceptif, une étude a été réalisée en 2012 par A.El-Wishy. L'étude a été réalisée en Egypte sur 28 individus. Le but de la recherche était de connaître et d'assimiler les effets des exercices proprioceptifs et des exercices conventionnels sur l'équilibre. Une étude a rapporté que la combinaison d'exercices proprioceptifs et conventionnels était plus efficace que la thérapie physique conventionnelle isolée.