Allenamento della forza e dell'equilibrio sulla neuropatia periferica diabetica

La neuropatia periferica diabetica (DPN) contribuisce a ridurre le prestazioni funzionali nelle persone con diabete. Le persone con DPN hanno scoperto di avere una propriocezione ridotta, una diminuzione della forza muscolare in particolare nella dorsiflessione e nei flessori plantari del piede e una diminuzione della mobilità della caviglia. Un risultato importante della DPN sul muscolo scheletrico è l'accelerazione della perdita di assoni motori. Le lesioni alle unità motorie sono state riscontrate nei muscoli intrinseci del piede e delle mani così come nella dorsiflessione dell'arto inferiore. La diminuzione della forza muscolare con DPN è stata segnalata in un certo numero di muscoli, contando flessori plantari e dorsiflessori della caviglia, flessori ed estensori del ginocchio. Come previsto, i muscoli periferici della caviglia hanno un calo di forza maggiore rispetto al muscolo della coscia. M.Davies ha affermato nel suo studio che la DPN ha un effetto negativo sulla qualità della vita di un individuo. In "Neuropatia periferica diabetica dolorosa", la qualità della vita emotiva e fisica è notevolmente modificata e sono associati ansia, disturbi del sonno e depressione si trovano nel 43% della popolazione colpita. Lo stato occupazionale nel 35-43% dei pazienti è stato influenzato, all'interno del lavoro, a causa del dolore, ammettendo una media di 5,5 giorni lavorativi persi/mese (30). Oltre alla compromissione della qualità della vita, i pazienti con DPN hanno anche un rischio maggiore di caduta a causa di problemi di squilibrio e questo rischio è probabilmente elevato in età avanzata, depressione associata e gravità della DPN. Di conseguenza, le cadute e le fratture ossee sono comuni tra i pazienti affetti e si verificano in circa il 25% degli adulti di età superiore ai 65 anni con diabete rispetto al 18% della stessa popolazione senza diabete. La complicanza più comune legata alla DPN sono le frequenti infezioni del piede, le ulcere e le amputazioni e le articolazioni di Charcot. È stato calcolato che il 15% dei pazienti diabetici progredirà fino ad almeno un'ulcera del piede e un ultimo studio ha testimoniato un'incidenza annuale di circa il 2%. È stato affermato che il 60% -70% delle ulcere del piede causate dal diabete sono di natura neuropatica. L'incidenza mondiale dell'ulcera del piede è del 6,3% e l'incidenza in Africa, Nord America, Europa, Oceania e Asia è stata del 7,2%, 13,0% e rispettivamente del 5,1%, 3,0% e 5,5%. Una letteratura ha anche descritto l'incidenza del piede diabetico in Pakistan intorno al 7,6%, con una prevalenza maggiore negli uomini rispetto alle donne. Altre difficoltà della DPN includono squilibrio, maggiore rischio di caduta, problemi psicosociali, limitazione della mobilità e gravi casi possono portare all'amputazione, limitando così il paziente socialmente e ha un effetto gravemente negativo sulla vita del paziente. Sono disponibili pochissimi dati sugli effetti della DPN sulla mortalità .Gli anziani hanno una frequenza maggiore di neuropatia rispetto ai giovani e hanno una probabilità 17 volte maggiore di cadere. È di fondamentale importanza per migliorare la forza e nei pazienti con un ampio coinvolgimento delle fibre nervose. L'anziano può trarre beneficio da un intenso allenamento della forza migliorando la coordinazione, aumentando la forza muscolare e l'equilibrio e riducendo così il rischio di cadute e fratture. L'esercizio di resistenza è suggerito per i pazienti con diabete di tipo 2 e controllo della massa muscolare scheletrica (sarcopenia) con elevata resistenza (1 RM) da 2 a 4 giorni/settimana. Esercizio ROM della caviglia su entrambi i lati, esercizi di equilibrio funzionale come sedersi per stare in piedi, allenamento dell'andatura per ridurre il carico della piantatrice, esercizi di allenamento propriocettivo come fare un passo con i piedi alternati, allenamento con la tavola dell'equilibrio (prevenzione della caduta). Sono stati condotti anche diversi studi sugli effetti dell'aerobica esercizi e riportato uscire buoni effetti. Nel 2019 è stata effettuata una revisione della letteratura. Lo studio ha concluso che tra i diversi approcci di terapia fisica, l'esercizio aerobico è il migliore per ridurre i fattori di rischio diabetici, inclusa la neuropatia diabetica. Nell'anno 2017, S.Billinger ha condotto un percorso sugli esercizi aerobici. Gli obiettivi dello studio erano trovare gli effetti degli esercizi aerobici sulla salute vascolare. La durata dello studio è stata di 16 settimane e lo studio ha riportato che vi è un lieve miglioramento della salute vascolare dei pazienti diabetici. Altri 2 percorsi sono stati condotti da S.Dixit negli anni 2013 e 2014. Obiettivo principale dello studio era valutare gli effetti dell'esercizio aerobico rispettivamente sulla qualità della vita e sulla progressione della neuropatia diabetica. Lo studio ha affermato che gli effetti positivi dell'allenamento aerobico potrebbero migliorare la qualità della vita e rallentare la progressione della DPN. Un altro studio è stato condotto da A.Waje nell'anno 2020. Lo studio si è basato sul confronto dell'esercizio di allenamento dell'equilibrio con il PNF ei suoi effetti sull'equilibrio. Lo studio ha riportato effetti positivi di entrambi gli esercizi, ma riporta anche grandi effetti quando entrambi i trattamenti sono stati somministrati insieme. K.Venkataraman et al. hanno condotto uno studio sugli effetti a breve termine dell'allenamento della forza e dell'equilibrio sullo stato funzionale e sulla qualità della vita in pazienti con neuropatia diabetica. Lo studio ha affermato che l'allenamento della forza e dell'equilibrio può migliorare lo stato funzionale, ma non ha riportato i suoi effetti sulla qualità della vita e sulla gravità della neuropatia diabetica. Sono stati condotti diversi studi sugli effetti del PNF sull'equilibrio e sullo stato funzionale nella DPN. Uno studio è stato condotto da K. Singh nell'anno 2016 sugli effetti della terapia di facilitazione neuromuscolare propriocettiva (PNF) nel miglioramento delle funzioni sensomotorie. Lo studio ha affermato che l'approccio PNF può migliorare le funzioni sensomotorie dei pazienti neuropatici diabetici. Per quanto riguarda il trattamento propriocettivo, uno studio è stato condotto nel 2012 da A.El-Wishy. Lo studio è stato condotto in Egitto su 28 individui. Scopo della ricerca era conoscere ed equiparare gli effetti degli esercizi propriocettivi e degli esercizi convenzionali sull'equilibrio. Lo studio ha riportato che la combinazione di esercizi propriocettivi e convenzionali era più efficace della terapia fisica convenzionale isolata.