Kraft- und Gleichgewichtstraining bei diabetischer peripherer Neuropathie

Diabetische periphere Neuropathie (DPN) führt zu einer verminderten funktionellen Leistungsfähigkeit bei Diabetikern. Bei Menschen mit DPN wurde festgestellt, dass sie eine verminderte Propriozeption, eine verminderte Muskelkraft insbesondere in der Dorsalflexion und den Planter-Flexoren des Fußes sowie eine verminderte Beweglichkeit des Sprunggelenks haben. Ein wichtiges Ergebnis von DPN auf die Skelettmuskulatur ist der beschleunigte motorische Axonverlust. Die Verletzungen motorischer Einheiten wurden in den intrinsischen Fuß- und Handmuskeln sowie in der Dorsalflexion der unteren Gliedmaßen festgestellt. Bei einer Reihe von Muskeln wurde über eine verminderte Muskelkraft bei DPN berichtet, darunter Plantarbeuger und Dorsalbeuger des Sprunggelenks sowie Beuger und Strecker des Knies. Wie vorhergesagt, ist die Kraft der peripheren Knöchelmuskulatur im Vergleich zur Oberschenkelmuskulatur stärker zurückgegangen. M. Davies stellte in seiner Studie fest, dass DPN einen negativen Einfluss auf die Lebensqualität eines Einzelnen hat. Bei der „schmerzhaften diabetischen peripheren Neuropathie“ sind die emotionale und physische Lebensqualität deutlich verändert und gehen mit Angstzuständen, Schlafstörungen und Depressionen einher werden bei 43 % der betroffenen Bevölkerung gefunden. Der berufliche Status war bei 35 bis 43 % der Patienten betroffen, wobei berufsbedingte Patienten aufgrund von Schmerzen in der Regel 5,5 Fehltage pro Monat verzeichnen (30). Neben einer beeinträchtigten Lebensqualität besteht bei Patienten mit DPN aufgrund von Ungleichgewichtsproblemen auch ein höheres Sturzrisiko. Dieses Risiko ist wahrscheinlich im höheren Alter, der damit verbundenen Depression und dem Schweregrad der DPN hoch. Folglich kommen Stürze und Knochenbrüche bei den betroffenen Patienten häufig vor und treten bei etwa 25 % der Erwachsenen über 65 Jahre mit Diabetes auf, verglichen mit 18 % der gleichen Bevölkerung ohne Diabetes. Die häufigste Komplikation im Zusammenhang mit DPN sind häufige Fußinfektionen, Geschwüre und Amputationen sowie Charcot-Gelenke. Es wurde berechnet, dass bei 15 % der Diabetiker mindestens ein Fußgeschwür auftritt, und in einer aktuellen Studie kam es zu einem jährlichen Auftreten von etwa 2 %. Es wurde festgestellt, dass 60–70 % der durch Diabetes verursachten Fußgeschwüre neuropathischer Natur sind. Die weltweite Inzidenz von Fußgeschwüren liegt bei 6,3 %, und das Vorkommen in Afrika, Nordamerika, Europa, Ozeanien und Asien betrug 7,2 % bzw. 13,0 %. und 5,1 %, 3,0 % bzw. 5,5 %. In einer Literatur wird außerdem beschrieben, dass in Pakistan etwa 7,6 % des diabetischen Fußes auftreten, wobei Männer häufiger betroffen sind als Frauen. Zu den weiteren Schwierigkeiten der DPN zählen ein Ungleichgewicht, ein höheres Sturzrisiko, psychosoziale Probleme und eine eingeschränkte Mobilität. In schweren Fällen kann dies zu einer Amputation führen, wodurch der Patient sozial eingeschränkt wird und sich stark negativ auf das Leben des Patienten auswirkt. Über die Auswirkungen der DPN auf die Mortalität liegen nur sehr wenige Daten vor .Ältere Menschen leiden häufiger an Neuropathie als jüngere Menschen und haben ein 17-mal höheres Sturzrisiko. Es ist von entscheidender Bedeutung, die Kraft zu verbessern und bei Patienten, bei denen große Nervenfasern betroffen sind. Ältere Menschen können von einem intensiven Krafttraining profitieren, indem sie die Koordination verbessern, die Muskelkraft und das Gleichgewicht steigern und so das Sturz- und Frakturrisiko senken. Widerstandstraining wird für Patienten mit Typ-2-Diabetes und kontrollierter Skelettmuskelmasse (Sarkopenie) mit hohem Widerstand (1 RM) an 2 bis 4 Tagen pro Woche empfohlen. Beidseitige Knöchel-Bewegungsübungen, funktionelle Gleichgewichtsübungen wie Sitzen und Stehen, Gangtraining zur Reduzierung der Pflanzgefäßbelastung, propriozeptive Trainingsübungen wie Treten mit abwechselnden Füßen, Balanceboard-Training (Sturzprävention). Es wurden auch mehrere Studien zu den Auswirkungen von Aerobic durchgeführt Übungen und berichtete von recht guten Effekten. Im Jahr 2019 wurde eine Literaturrecherche durchgeführt. Die Studie kam zu dem Schluss, dass Aerobic-Übungen unter den verschiedenen Physiotherapieansätzen am besten zur Reduzierung diabetischer Risikofaktoren, einschließlich diabetischer Neuropathie, geeignet sind. Im Jahr 2017 führte S.Billinger einen Trail zu Aerobic-Übungen durch. Ziel der Studie war es, die Auswirkungen von Aerobic-Übungen auf die Gefäßgesundheit herauszufinden. Die Dauer der Studie betrug 16 Wochen und die Studie ergab eine leichte Verbesserung der Gefäßgesundheit von Diabetikern. Weitere 2 Trails wurden von S.Dixit im Jahr 2013 und 2014 durchgeführt. Das Hauptziel der Studie bestand darin, die Auswirkungen von Aerobic-Übungen auf die Lebensqualität bzw. das Fortschreiten der diabetischen Neuropathie zu bewerten. Die Studie ergab, dass Aerobic-Training die Lebensqualität verbessern und das Fortschreiten der DPN verlangsamen kann. Eine weitere Studie wurde von A. Waje im Jahr 2020 durchgeführt. Die Studie basierte auf dem Vergleich von Gleichgewichtsübungen mit PNF und ihren Auswirkungen auf das Gleichgewicht. Die Studie berichtete von positiven Effekten beider Übungen, berichtete aber auch von großartigen Effekten, wenn beide Behandlungen kombiniert verabreicht wurden. K. Venkataraman et al. führten eine Studie über die kurzfristigen Auswirkungen von Kraft- und Gleichgewichtstraining auf den Funktionsstatus und die Lebensqualität bei Patienten mit diabetischer Neuropathie durch. Die Studie behauptete, dass Kraft- und Gleichgewichtstraining den Funktionsstatus verbessern kann, berichtete jedoch nicht über seine Auswirkungen auf die Lebensqualität und den Schweregrad der diabetischen Neuropathie. Es wurden verschiedene Studien zu den Auswirkungen von PNF auf das Gleichgewicht und den Funktionsstatus bei DPN durchgeführt. Im Jahr 2016 wurde von K. Singh eine Studie über die Auswirkungen der propriozeptiven neuromuskulären Fazilitationstherapie (PNF) auf die Verbesserung sensomotorischer Funktionen durchgeführt. In einer Studie wurde behauptet, dass der PNF-Ansatz die sensomotorischen Funktionen von Patienten mit diabetischer Neuropathie verbessern kann. Zur propriozeptiven Behandlung wurde im Jahr 2012 eine Studie von A.El-Wishy durchgeführt. Die Studie wurde in Ägypten an 28 Personen durchgeführt. Ziel der Forschung war es, die Auswirkungen propriozeptiver Übungen und konventioneller Übungen auf das Gleichgewicht zu kennen und zu vergleichen. Die Studie ergab, dass die Kombination propriozeptiver und konventioneller Übungen wirksamer war als isolierte konventionelle Physiotherapie.