Kracht- en balanstraining bij diabetische perifere neuropathie

Diabetische perifere neuropathie (DPN) draagt ​​bij aan verminderde functionele prestaties bij mensen met diabetes. Mensen met DPN hebben verminderde proprioceptie, verminderde spierkracht, met name in dorsiflexie en planterflexoren van de voet, en verminderde enkelmobiliteit. Een belangrijk resultaat van DPN op de skeletspier is versneld motoraxonverlies. De verwondingen aan motorische eenheden zijn gevonden in intrinsieke voet- en handspieren en in dorsaalflexie van de onderste ledematen. Verminderde spierkracht met DPN is gemeld in een aantal spieren, waaronder de plantairflexor en dorsiflexoren van de enkel, flexor en extensor van de knie. Zoals voorspeld, hebben de perifere enkelspieren meer afname in kracht dan de dijspier. M.Davies verklaarde in zijn studie dat DPN een negatief effect heeft op de kwaliteit van leven van een individu. worden aangetroffen bij 43% van de getroffen bevolking. Beroepsstatus bij 35 tot 43% van de patiënten werd aangetast, binnen werkpatiënten, als gevolg van pijn, gemiddeld 5,5 gemiste werkdagen/maand (30). Naast een verminderde levenskwaliteit hebben patiënten met DPN ook een groter valrisico als gevolg van een onbalansprobleem en dit risico is waarschijnlijk hoog bij oudere leeftijd, geassocieerde depressie en ernst van DPN. Bijgevolg komen vallen en botbreuken vaak voor bij getroffen patiënten en komen voor bij ongeveer 25% van de volwassenen ouder dan 65 jaar met diabetes, vergeleken met 18% van dezelfde populatie zonder diabetes. De meest voorkomende complicatie in verband met DPN zijn frequente voetinfecties, zweren en amputaties en Charcot-gewrichten. Er werd berekend dat 15% van de diabetespatiënten zal evolueren naar ten minste één voetzweer, en een recent onderzoek wees uit dat dit jaarlijks ongeveer 2% voorkwam. Er is gesteld dat 60% -70% van de voetzweren veroorzaakt door diabetes neuropathisch van aard is. De wereldwijde incidentie van voetzweren is 6,3%, en het voorkomen in Afrika, Noord-Amerika, Europa, Oceanië en Azië was 7,2%, 13,0% en respectievelijk 5,1%, 3,0% en 5,5%. Een literatuur beschrijft ook het voorkomen van diabetische voet in Pakistan, ongeveer 7,6%, met meer prevalentie bij mannen dan bij vrouwen. Andere problemen van DPN omvatten onbalans, groter valrisico, psychosociale problemen, mobiliteitsbeperking en ernstige gevallen kunnen leiden tot amputatie, waardoor de patiënt sociaal wordt beperkt en een ernstig negatief effect heeft op het leven van de patiënt. Er zijn zeer weinig gegevens beschikbaar over de effecten van DPN op mortaliteit . Oudere personen hebben een grotere frequentie van neuropathie dan jongere mensen en hebben 17 keer meer kans om te vallen. Het is van cruciaal belang om de kracht te verbeteren en bij patiënten met grote betrokkenheid van zenuwvezels. Ouderen kunnen baat hebben bij intensieve krachttraining door de coördinatie te verbeteren, de spierkracht en het evenwicht te vergroten en zo het risico op vallen en breuken te verkleinen. Weerstandsoefeningen worden aanbevolen voor patiënten met diabetes type 2 die de skeletspiermassa (sarcopenie) beheersen met een hoge weerstand (1 RM) 2 tot 4 dagen per week. ROM-oefeningen aan beide zijden van de enkel, functionele evenwichtsoefeningen zoals zit-naar-stand, looptraining om de belasting van de planter te verminderen, proprioceptieve trainingsoefeningen zoals stappen met afwisselende voeten, balansbordtraining (preventie van vallen). Er werden ook verschillende onderzoeken uitgevoerd naar de effecten van aerobics oefeningen en rapporteerde vrij goede effecten. In 2019 is een literatuuronderzoek uitgevoerd. Studie concludeerde dat van de verschillende fysiotherapeutische benaderingen aërobe oefening het beste is voor het verminderen van diabetesrisicofactoren, waaronder diabetische neuropathie. In het jaar 2017 voerde S.Billinger een parcours uit over aerobe oefeningen. Doelstellingen van de studie waren om de effecten van aerobe oefeningen op vasculaire gezondheid te vinden. De duur van de studie was 16 weken en de studie meldde dat er een lichte verbetering is in de vasculaire gezondheid van diabetespatiënten. In 2013 en 2014 werden nog 2 trails uitgevoerd door S.Dixit. Het hoofddoel van de studie was het evalueren van de effecten van aerobe training op respectievelijk de kwaliteit van leven en de progressie van diabetische neuropathie. Studie vermeldde de positieve effecten van aerobe training dat ik de kwaliteit van leven kon verbeteren en de progressie van DPN kon vertragen. Een andere studie werd gedaan door A.Waje in het jaar 2020. Studie was gebaseerd op de vergelijking van balanstraining met PNF en de effecten ervan op het evenwicht. Studie rapporteerde positieve effecten van beide oefeningen, maar rapporteerde ook geweldige effecten wanneer beide behandelingen gecombineerd werden gegeven. K.Venkataraman et al voerden een onderzoek uit naar kortetermijneffecten van kracht- en evenwichtstraining op de functionele status en kwaliteit van leven bij patiënten met diabetische neuropathie. Studie beweerde dat kracht- en balanstraining de functionele status kan verbeteren, maar kon de effecten ervan op de kwaliteit van leven en de ernst van diabetische neuropathie niet rapporteren. Er zijn verschillende onderzoeken gedaan naar de effecten van PNF op de balans en functionele status bij DPN. In 2016 is door K.Singh een studie uitgevoerd naar de effecten van proprioceptieve neuromusculaire facilitatietherapie (PNF) bij het verbeteren van sensomotorische functies. Studie beweerde dat PNF-benadering de sensomotorische functies van diabetische neuropathische patiënten kan verbeteren. Met betrekking tot proprioceptieve behandeling werd in 2012 een studie uitgevoerd door A.El-Wishy. Studie werd uitgevoerd in Egypte op 28 personen. Doel van het onderzoek was het kennen en vergelijken van de effecten van proprioceptieve oefeningen en conventionele oefeningen op het evenwicht. Onderzoek meldde dat een combinatie van proprioceptieve en conventionele oefeningen effectiever was dan geïsoleerde conventionele fysiotherapie.