Тренировка силы и равновесия при диабетической периферической нейропатии

Диабетическая периферическая невропатия (ДПН) способствует снижению функциональных возможностей у людей с диабетом. У людей с ДПН было обнаружено снижение проприоцепции, снижение мышечной силы, особенно при тыльном сгибании и подошвенно-сгибательных мышцах стопы, а также снижение подвижности голеностопного сустава. Важным результатом ДПН на скелетных мышцах является ускоренная потеря двигательных аксонов. Повреждения двигательных единиц обнаружены в собственных мышцах стопы и кисти, а также в тыльном сгибании нижней конечности. Снижение мышечной силы при ДПН было отмечено в ряде мышц, включая подошвенные сгибатели и тыльные сгибатели голеностопного сустава, сгибатели и разгибатели колена. Как и предполагалось, периферические мышцы голеностопного сустава имеют большее снижение силы по сравнению с мышцами бедра. М. Дэвис заявил в своем исследовании, что ДПН оказывает негативное влияние на качество жизни человека. При «Болезненной диабетической периферической невропатии» заметно изменяются эмоциональные и физические качества жизни, что сопровождается тревогой, нарушением сна и депрессией. обнаруживаются у 43% пораженного населения. Профессиональное положение у 35-43% пациентов было нарушено, среди рабочих пациентов из-за боли допускают, как правило, 5,5 пропущенных рабочих дня в месяц (30). Помимо ухудшения качества жизни, пациенты с ДПН также имеют повышенный риск падения из-за проблемы с дисбалансом, и этот риск, вероятно, высок в пожилом возрасте, в связи с депрессией и тяжестью ДПН. Следовательно, падения и переломы костей распространены среди пострадавших пациентов, что происходит примерно у 25% взрослых старше 65 лет с диабетом по сравнению с 18% той же популяции без диабета. Наиболее частыми осложнениями, связанными с ДПН, являются частые инфекции стопы, язвы и ампутации, а также суставы Шарко. Было подсчитано, что у 15% пациентов с диабетом разовьется по крайней мере одна язва стопы, а одно последнее исследование зафиксировало ежегодное возникновение примерно 2%. Было заявлено, что 60-70% язв стопы, вызванных диабетом, имеют невропатическую природу. Заболеваемость язвой стопы во всем мире составляет 6,3%, а в Африке, Северной Америке, Европе, Океании и Азии - 7,2%, 13,0%. и 5,1%, 3,0% и 5,5% соответственно. В литературе также описано возникновение диабетической стопы в Пакистане около 7,6%, причем чаще у мужчин, чем у женщин. Другие трудности ДПН связаны с дисбалансом, повышенным риском падения, психосоциальными проблемами, ограничением подвижности, а тяжелый случай может привести к ампутации, что ограничивает пациента в социальном плане и оказывает серьезное негативное влияние на жизнь пациентов. Имеется очень мало данных о влиянии ДПН на смертность. .Пожилые люди имеют большую частоту невропатии, чем молодые люди, и в 17 раз чаще падают. Крайне важно улучшить силу и у пациентов с поражением крупных нервных волокон. Пожилые люди могут извлечь выгоду из интенсивных силовых тренировок, улучшая координацию, увеличивая мышечную силу и баланс и, таким образом, снижая риск падений и переломов. Упражнения с сопротивлением рекомендуются пациентам с диабетом 2 типа и контролем массы скелетных мышц (саркопения) с высоким сопротивлением (1ПМ) от 2 до 4 дней в неделю. Упражнения на амплитуду движений обеих сторон лодыжки, упражнения на функциональный баланс, такие как сидение и вставание, тренировка походки для уменьшения нагрузки на плантатор, проприоцептивные тренировочные упражнения, такие как шагание чередующимися ногами, тренировка на балансировочной доске (предотвращение падения). Было также проведено несколько исследований эффектов аэробных упражнений. упражнения и сообщили о хороших эффектах. Обзор литературы был сделан в 2019 году. Исследование пришло к выводу, что среди различных подходов к физиотерапии аэробные упражнения лучше всего подходят для снижения факторов риска диабета, включая диабетическую невропатию. В 2017 году С.Биллинджер провел трейл по аэробным упражнениям. Целью исследования было выяснить влияние аэробных упражнений на здоровье сосудов. Продолжительность исследования составила 16 недель, и в нем сообщалось о небольшом улучшении состояния сосудов у пациентов с диабетом. Еще 2 тропы были проведены С.Дикситом в 2013 и 2014 годах. Основная цель исследования заключалась в оценке влияния аэробных упражнений на качество жизни и прогрессирование диабетической невропатии соответственно. Исследование показало положительное влияние аэробных тренировок на улучшение качества жизни и замедление прогрессирования ДПН. Другое исследование было проведено А. Вайе в 2020 году. Исследование было основано на сравнении тренировочных упражнений на равновесие с PNF и их влияния на равновесие. В исследовании сообщалось о положительных эффектах обоих упражнений, но также сообщалось о больших эффектах, когда оба метода лечения применялись вместе. K.Venkataraman и соавт. провели исследование краткосрочного влияния силовых и балансовых тренировок на функциональное состояние и качество жизни у пациентов с диабетической невропатией. В исследовании утверждалось, что силовые тренировки и тренировки равновесия могут улучшить функциональный статус, но не сообщалось о их влиянии на качество жизни и тяжесть диабетической невропатии. Были проведены различные исследования влияния PNF на баланс и функциональное состояние при ДПН. В 2016 году К. Сингх провел исследование влияния проприоцептивной нейромышечной фасилитации (PNF) на улучшение сенсомоторных функций. В исследовании утверждалось, что подход PNF может улучшить сенсомоторные функции у пациентов с диабетом и невропатией. Что касается проприоцептивного лечения, исследование было проведено в 2012 году А. Эль-Виши. Исследование проводилось в Египте на 28 человек. Цель исследования состояла в том, чтобы узнать и сравнить влияние проприоцептивных упражнений и обычных упражнений на равновесие. Исследование показало, что комбинация проприоцептивных и обычных упражнений была более эффективной, чем изолированная традиционная физиотерапия.