Diabeettisen perifeerisen neuropatian voima- ja tasapainoharjoittelu

Diabeettinen perifeerinen neuropatia (DPN) lisää toiminnallisen suorituskyvyn heikkenemistä diabeetikoilla. Ihmisillä, joilla on DPN, on havaittu heikentyneen proprioseption, lihasvoiman heikkenemisen erityisesti dorsiflexiossa ja jalkaterän koukistajissa ja heikentävän nilkan liikkuvuutta. DPN:n tärkeä tulos luurankolihaksissa on nopeutunut motoristen aksonien häviäminen. Motoristen yksiköiden vammat on löydetty sisäisistä jalan ja käsien lihaksista sekä alaraajojen dorsifleksiosta. Lihasvoiman heikkenemistä DPN:n yhteydessä on kerrottu useissa lihaksissa, mukaan lukien jalkapohjan koukistajat ja nilkan dorsi-koukistajat, polven koukistajat ja ojentaja. Kuten ennustettiin, perifeeristen nilkkalihasten voima on heikentynyt enemmän kuin reisilihas. M.Davies totesi tutkimuksessaan, että DPN:llä on kielteinen vaikutus yksilön elämänlaatuun. "Kivultaisessa diabeettisessa perifeerisessä neuropatiassa" emotionaalinen ja fyysinen elämänlaatu muuttuvat merkittävästi ja siihen liittyvät ahdistuneisuus, unihäiriöt ja masennus niitä löytyy 43 prosentista sairastuneesta väestöstä. Ammattistatus 35–43 %:lla potilaista kärsi, työssä olevilla potilailla kivun seurauksena yleensä 5,5 poissaoloa kuukaudessa (30). Heikentyneen elämänlaadun lisäksi DPN-potilailla on myös suurempi kaatumisriski epätasapainoongelman vuoksi, ja tämä riski on todennäköisesti korkea vanhemmalla iällä, siihen liittyvällä masennuksella ja DPN:n vaikeusasteella. Näin ollen kaatumiset ja luunmurtumat ovat yleisiä sairastuneiden potilaiden keskuudessa, ja niitä esiintyy noin 25 prosentilla yli 65-vuotiaista diabetesta sairastavista aikuisista, kun taas 18 prosentilla samasta väestöstä, joilla ei ole diabetesta. Yleisin DPN:ään liittyvä komplikaatio on usein esiintyvät jalkatulehdukset, haavaumat ja amputaatiot sekä Charcotin nivelet. On laskettu, että 15 % diabeetikoista etenee vähintään yhteen jalkahaavaan, ja eräässä viimeisimmässä tutkimuksessa havaittiin, että vuosittainen esiintyminen on noin 2 %. On todettu, että 60–70 % diabeteksen aiheuttamista jalkahaavoista on luonteeltaan neuropaattisia. Jalkahaavojen ilmaantuvuus maailmassa on 6,3 % ja Afrikassa, Pohjois-Amerikassa, Euroopassa, Oseaniassa ja Aasiassa 7,2 %, 13,0 %. ja 5,1 %, 3,0 % ja 5,5 %. Kirjallisuudessa kuvattiin myös diabeettisen jalan esiintymistä Pakistanissa noin 7,6 %:lla, ja se on yleisempää miehillä kuin naisilla. Muita DPN:n ongelmia ovat epätasapaino, suurempi putoamisriski, psykososiaaliset ongelmat, liikkumisrajoitukset ja vakava tapaus voi johtaa amputaatioon, mikä rajoittaa potilasta sosiaalisesti ja vaikuttaa vakavasti potilaan elämään. DPN:n vaikutuksista kuolleisuuteen on saatavilla hyvin vähän tietoa. .Ikääntyneillä henkilöillä on yleisempi neuropatia kuin nuoremmilla, ja heillä on 17 kertaa todennäköisempi kaatuminen. On äärimmäisen tärkeää parantaa voimaa ja potilailla, joilla on suuri hermokuitu. Vanhus voi hyötyä intensiivisestä voimaharjoittelusta parantamalla koordinaatiota, lisäämällä lihasvoimaa ja tasapainoa ja siten vähentämällä kaatumis- ja murtumariskiä. Resistenssiharjoitusta suositellaan potilaille, joilla on tyypin 2 diabetes ja jotka hallitsevat luurankolihasten massaa (sarkopenia) korkealla vastustuskyvyllä (1 RM) 2–4 päivää viikossa. Molempien nilkkojen ROM-harjoitus, toiminnalliset tasapainoharjoitukset, kuten istua seisomaan, kävelyharjoittelu istutuskuormituksen vähentämiseksi, Proprioseptiivinen harjoitusharjoitus, kuten askellus vuorotellen, tasapainolautaharjoittelu (putoamisen estäminen). Useita tutkimuksia tehtiin myös aerobisen toiminnan vaikutuksista. harjoituksia ja raportoitu lopettaa hyviä vaikutuksia. Kirjallisuuskatsaus tehtiin vuonna 2019. Tutkimuksessa todettiin, että erilaisista fysioterapiamenetelmistä aerobinen harjoittelu on paras diabeteksen riskitekijöiden, mukaan lukien diabeettisen neuropatian, vähentämiseen. Vuonna 2017 S.Billinger teki polun aerobisista harjoituksista. Tutkimuksen tavoitteena oli selvittää aerobisten harjoitusten vaikutuksia verisuonten terveyteen. Tutkimuksen kesto oli 16 viikkoa, ja tutkimus raportoi, että diabeetikkojen verisuoniterveys on hieman parantunut. S. Dixit suoritti vielä 2 reittiä vuosina 2013 ja 2014. Tutkimuksen päätavoitteena oli arvioida aerobisen harjoittelun vaikutuksia elämänlaatuun ja diabeettisen neuropatian etenemiseen. Tutkimuksessa todettiin aerobisen harjoittelun positiiviset vaikutukset, että voisin parantaa elämänlaatua ja hidastaa DPN:n etenemistä. Toisen tutkimuksen teki A.Waje vuonna 2020. Tutkimus perustui tasapainoharjoittelun ja PNF:n vertailuun ja sen vaikutuksiin tasapainoon. Tutkimus raportoi molempien harjoitusten myönteisistä vaikutuksista, mutta raportoi myös suurista vaikutuksista, kun molemmat hoidot annettiin yhdessä. K.Venkataraman ym. suorittivat tutkimuksen voima- ja tasapainoharjoittelun lyhytaikaisista vaikutuksista toiminnalliseen tilaan ja elämänlaatuun diabeettista neuropatiaa sairastavilla potilailla. Tutkimus väitti, että voima- ja tasapainoharjoittelu voi parantaa toiminnallista tilaa, mutta ei raportoinut sen vaikutuksista elämänlaatuun ja diabeettisen neuropatian vakavuuteen. PNF:n vaikutuksista tasapainoon ja toiminnalliseen tilaan DPN:ssä tehtiin erilaisia ​​tutkimuksia. K. Singh teki vuonna 2016 tutkimuksen Proprioceptive Neuromuscular Facilitation (PNF) -hoidon vaikutuksista sensomotoristen toimintojen parantamiseen. Tutkimuksessa väitettiin, että PNF-lähestymistapa voi parantaa diabeettisten neuropaattisten potilaiden sensorimotorisia toimintoja. A.El-Wishy teki vuonna 2012 tutkimuksen proprioseptiivisestä hoidosta. Tutkimus suoritettiin Egyptissä 28 henkilöllä. Tutkimuksen tarkoituksena oli tietää ja rinnastaa proprioseptiivisten harjoitusten ja tavanomaisten harjoitusten vaikutukset tasapainoon. Tutkimuksessa kerrottiin, että proprioseptiivisten ja tavanomaisten harjoitusten yhdistelmä oli tehokkaampaa kuin erillinen perinteinen fysioterapia.