폐경기 여성의 건강교육과 점진적 근육이완운동이 혈관운동증상 및 수면장애에 미치는 영향 원문보기 KCI 원문보기 인용

연구의 목적 및 유형 이 연구는 폐경기 여성의 혈관 운동 증상 및 수면 문제에 대한 건강 교육 및 점진적 근육 이완 운동(PMRE)의 효과를 조사합니다. 사전-사후 테스트는 무작위 통제된 요인 그룹 실험 연구입니다.

우주 및 샘플 연구는 가족 건강 센터에서 수행되었습니다. 필요한 기관 허가 및 윤리위원회 승인을 받았습니다. 연구 대상은 가지 가족 건강 센터에 등록된 40-55세 사이의 1830명의 여성으로 구성됩니다. 연구에서 샘플 크기를 결정하기 위해 파일럿 애플리케이션이 수행되었습니다. 전력 분석은 G*Power 3.0.10을 사용하여 수행되었습니다. 파일럿 연구에 참여한 18명의 여성(PMRE + 건강 교육 그룹(n = 6), PKGE 그룹(n = 6), 통제 그룹(n = 6))과 프로그램. 효과크기(0.177)를 계산하여 수행한 검정력분석에 따르면 표본크기는 검정력 90%, 오차범위 5%로 산출되었다. PMRE + 건강 교육 그룹의 여성 28명, PMRE 그룹의 여성 28명, 대조군 여성 28명을 포함하여 총 최소 84명의 여성이 확인되었습니다. 우리 연구와 마찬가지로 Garcia et al. (2018) (가르시아 외, 2018).

연구의 데이터 수집 프로세스는 17.02.2019에 시작되었습니다. 결정된 샘플 번호는 2020년 4월 2일에 완료되었습니다. 이 과정에서 2019년 2월 17일부터 2020년 1월 23일까지 ASM에 지원한 여성 중 샘플링 기준을 충족하고 연구의 목적과 중요성을 설명한 후 연구 참여를 수락한 여성을 결정했습니다. 연구원의 지시에 따라 여성들은 연구와 독립적으로 간호사를 인터뷰했습니다. 간호사 포함 기준은 연구 기준에 대한 여성의 순응도를 평가하기 위해 체크리스트 양식을 사용했습니다. 개인 정보 양식, 혈관 운동 증상 VAS 및 Women's Health Initiative Insomnia Scale-WHIIRS(사전 테스트)를 적용하여 기준 준수 여부를 확인했습니다. 기준을 충족하는 여성에게 연구에 대한 정보를 제공하고 동의를 얻은 후 무작위 배정을 수행했습니다. 연구기간 동안 가정건강센터에 지원한 총 482명의 여성을 인터뷰하였다. 이 여성들 중; 비 폐경기 (n = 20), 수술 폐경 (n = 17), 정신과 약물 및 수면제 사용 (n = 62), 알코올 사용 (n = 14), 여성 건강 이니셔티브 불면증 척도 점수 10 미만 (n = 78) , 혈관운동성 증상에 대한 VAS 증상의 중증도 점수가 3 미만(n = 69), 호르몬 대체 요법을 받은 사람(n = 27), 1일 중등도 및 중증 안면 홍조 횟수(n = 67), 총 A 연구 참여에 동의하지 않은 374명의 여성(n = 20)은 연구에 포함되지 않았습니다. 연구 기준을 충족한 총 108명의 여성을 흡연 및 규칙적인 운동 상태에 따라 계층화했습니다. 계층화 후 여성은 단순 무작위화 방법(폐쇄 봉투 방법)으로 그룹에 할당되었습니다. 이를 위해 A, B, C가 있는 카드를 봉투에 넣어 세 가지 다른 봉투를 만들었습니다. A: PMRE + 건강 교육 그룹, B: PMRE 그룹, C: 컨트롤 그룹을 나타냅니다. 편견을 방지하고 무작위화를 숨기기 위해 간호사가 닫힌 봉투 방법을 사용하여 그룹에 무작위로 할당했습니다. 봉투 결과에 따르면 PMRE + 건강 교육 그룹, PMRE 그룹 및 통제 그룹에 여성이 포함되었습니다. 연구 샘플에는 PMRE + 건강 교육 그룹(n = 36), PMRE 그룹(n = 36) 및 대조군(n = 36)의 여성이 포함되었습니다. 여성들은 자신이 속한 그룹을 위해 준비된 연습에 참여했습니다. PMRE + 건강 교육 그룹의 6명의 여성이 교육에 참여했지만 이사(n = 2), 친척 사망(n = 1), 질병(n = 1) 및 활동하지 않음으로 인해 샘플에서 제외되었습니다. 충분한 수의 PMRE(n = 2). PKGE 그룹의 여성 중 6명이 교육에 참여했지만 친척의 사망(n = 1)과 PKGE를 충분히 만들지 못하는 질병(n = 2)(n = 3)으로 인해 표본에서 제외되었습니다. 통제 그룹의 6명의 여성은 자발적으로(n = 4) 새로운 직업을 시작하기 때문에(n = 2) 샘플에서 제외되었습니다. 결과적으로; 샘플에 포함된 총 18명의 여성이 연구를 떠났고, PKGE + 건강 교육 그룹(n = 30), PMRE 그룹(n = 30) 및 대조군(n = 30)의 여성으로 연구가 완료되었습니다. . 연구가 끝나면; G*Power 3.0.10을 이용하여 만든 전력분석 결과 프로그램; 총 90명 이상의 여성이 검정력 90%, 오차범위 5%, 효과크기 0.172로 충분하다고 판단되었습니다. 데이터는 개인 정보 양식인 VAS(Visual Analogue Scale for Vasomotor Symptom), Women's Health Initiative Insomnia Rating을 사용하여 수집되었습니다. Scale-WHIIRS, 혈관 운동 증상 일지, 점진적 근육 이완 운동 추적 일정 및 건강 교육 실습 추적 일정.

무작위화 본 연구에서는 무작위화 단계에서 통계학자의 지원을 받았습니다. 흡연(흡연자 및 비흡연자)과 규칙적인 운동(규칙적으로 운동하고 규칙적으로 운동하지 않음)이 연구 결과에 영향을 미칠 수 있다고 생각되기 때문에 무작위화를 보장하기 위해 이 두 가지 예후 인자에 대해 층화 샘플링 방법을 적용했습니다. 층화 후; 레이어 특성에 따라 총 4개의 그룹이 결정되었습니다.

연구의 실험군과 대조군에서 흡연과 규칙적인 운동의 측면에서 여성의 균등한 분포를 보장하기 위해 4개의 계층 그룹을 구성했습니다. 닫힌 봉투 방법을 사용하여 계층화 된 여성을 편향되지 않고 통제 및 실험 그룹에 할당했으며 각 그룹에 동일한 수의 여성이 할당되었습니다. 봉투를 준비할 때 외부에서 봉투 내부가 보이지 않도록 불투명한 봉투를 사용합니다. 봉투는 연구와는 별개로 가족 건강 센터에서 근무하는 간호사가 만들었습니다. 카드 A, B, C를 봉투에 넣어 세 가지 다른 봉투를 만들었습니다. A: PMRE + 건강 교육 그룹, B: PMRE 그룹, C: 컨트롤 그룹을 나타냅니다. 편견을 방지하고 무작위배정을 은폐하기 위해 여성은 연구자 외부의 가족보건소에서 근무하는 2차간호사에 의해 봉인된 봉투 방식으로 무작위로 그룹에 배정되었다. 간호사는 연구 기준을 충족하는 여성을 4개의 계층 중에서 적절한 계층에 배치했습니다. 각 계층에 3명으로 구성된 그룹이 형성되면 각 계층의 여성을 다음과 같이 그룹에 배치했습니다. 그는 동일한 특성을 가진 첫 번째 여성에게 각 계층 그룹에 와서 A, B, C로 표시된 세 개의 봉투 중 하나를 뽑도록 요청했습니다. 그룹. 두 번째 여성은 A와 B로 표시된 두 개의 봉투 중 하나를 뽑으라는 요청을 받았습니다. A가 추첨에 들어간 경우 두 번째 여성은 PMRE + 건강 교육 그룹에 배정되었습니다. 온 세 번째 여성을 위해 봉투가 그려지지 않았고 그녀는 마지막 남은 그룹인 PMRE 그룹에 배정되었습니다. 그 후 같은 레이어에 있는 세 명의 여성 모두에게 같은 방법이 적용되었습니다.

따라서 샘플의 108명의 여성을 PMRE + 건강 교육 그룹, PMRE 그룹 및 통제 그룹에 무작위로 균등하게 계층화했습니다. 이니셔티브가 시작될 때까지 여성이 배정된 그룹은 연구원에게 알려지지 않았습니다. 무작위 집단의 동질성을 카이제곱 검정으로 비교한 결과 계층화 기준에서 집단 간 통계적 차이는 없었고 집단은 동질성을 보였다.

편견 방지 연구에서 PMRE + 건강 교육 그룹 및 PMRE 그룹의 여성은 교육에 참여하기 때문에 맹검할 수 없었습니다. 편견을 방지하기 위해 여성에게 정보를 제공하고 그룹에 할당했으며 연구 외부에서 간호사가 데이터를 수집했습니다. 다만, 해당 연구가 논문 연구라는 점, 신청군이 많고, 여러 번의 시도가 있었고, 신청은 경험이 풍부한 연구자에 의해 이루어져야 하므로 연구자가 연구를 진행하였다. 이러한 이유로 연구원은 눈이 멀 수 없습니다. 연구(데이터 수집자, 통계학자 및 보고 측면에서)의 편견을 방지했습니다. 사전 및 사후 테스트는 연구와 독립적인 간호사가 채웠습니다. 수집된 자료는 SPSS(IBM SPSS Statistics 24)라는 패키지 프로그램에서 연구원에 의해 그룹 A, B, C로 코딩되었다. 그룹으로 코딩된 데이터의 분석은 통계학자에 의해 수행되고 보고되었습니다. 이러한 방식으로 탐지 편향, 통계적 편향 및 보고 편향을 제어했습니다.

데이터 수집 및 신청 절차

1. 1차 평가(1주차 실시) 가족보건소에 신청하여 표본추출 기준을 충족하고 연구의 목적과 중요성을 설명한 후 연구 참여를 수락한 여성을 결정하였다. 여성들은 연구원의 지시에 따라 간호사로부터 연구에 대한 정보를 받았습니다. Nurse '포함 기준은 연구 기준에 대한 여성의 순응도를 평가하기 위해 체크리스트 양식을 사용했습니다. 여성이 기준 준수 여부를 판단하는 데 필요한 개인 정보 양식, 혈관 운동 증상 VAS 및 여성 건강 이니셔티브 불면증 척도를 작성했는지 확인했습니다. 간호사는 기준을 충족하는 여성을 4개의 계층 중에서 적절한 계층에 배치했습니다. 각 계층에 3명으로 구성된 그룹이 형성되면 여성은 다음과 같이 그룹에 배치됩니다. 그는 동일한 특성을 가진 첫 번째 여성에게 각 계층 그룹에 와서 A, B, C로 표시된 세 개의 봉투 중 하나를 뽑도록 요청했습니다. C가 봉투에 있으면 도착한 첫 번째 여성이 통제 그룹에 배정되었습니다. 두 번째 여성은 A와 B로 표시된 두 개의 봉투 중 하나를 뽑으라는 요청을 받았습니다. A가 추첨에 들어간 경우 두 번째 여성은 PMRE + 건강 교육 그룹에 배정되었습니다. 온 세 번째 여성을 위해 봉투가 그려지지 않았고 그녀는 마지막 남은 그룹인 PMRE 그룹에 배정되었습니다. 그 후 같은 레이어에 있는 세 명의 여성 모두에게 같은 방법이 적용되었습니다. 따라서 여성은 연구 그룹에 무작위로 배정되었습니다.

   그 후, 간호사는 혈관 운동 증상 일지를 모든 여성에게 제공했습니다. PMRE + 건강 교육 그룹과 PMRE 그룹에 배정된 여성들은 1주일 후 트레이닝 클래스가 설정될 때까지 그리고 이 트레이닝 클래스까지 일주일 동안 매일 혈관운동 증상 일지를 작성하도록 요청받았습니다. 대조군의 여성들은 연구가 끝날 때까지 혈관운동 증상 일지를 작성하도록 지시받았다. 모든 여성의 첫 주에 작성된 일기의 평균은 연구를 시작하기 전에 기준 데이터를 형성했습니다.

   PMRE+보건교육 및 PMRE 교육반 개설(1주차 실시) 계층화 그룹에 3명으로 구성된 소규모 그룹을 구성하고 간호사로부터 이름 목록을 받아 작업 그룹에 여성 3명을 임명하면; 연구원은 여성을 인터뷰했습니다. 이 회의에서; 교육 날짜, 장소, 시간, 기간 및 적절하고 편안한 옷차림에 대해 그룹이 개입할 수 있도록 설명하고 계획을 세웠습니다. 연구 두 번째 주가 시작될 때 13.00-16.00 사이의 시간 프레임 연구원과 그의 그룹의 세 여성 모두에게 적합하다고 결정되었습니다. PMRE + 건강 교육 및 PMRE 그룹에서는 3개 그룹(12개 그룹 + 12개 그룹 = 24개 그룹)으로 교육이 제공되었습니다. 신청은 가족건강센터 연구실에서 이루어졌다. 이 방은 조용하고 어두우며 넓습니다. 여성과 연구원을 위한 좌석과 테이블이 있습니다. 이 방의 수용인원을 고려할 때 여성들이 보다 적극적으로 건강교육에 참여하고 PMRE를 수행하는 각 여성을 자세히 관찰할 수 있도록 그룹이 3명으로 구성되는 것이 적절하다고 판단되었습니다. 여성들은 편안한 옷차림으로 훈련에 참석하도록 요청받았고 매우 배고프거나 배가 부르지 않았습니다. 홀은 신청을 위해 사전 환기되고 신청 환경이 준비되었습니다. 신청하는 동안 방해받지 않도록 경고문이 문에 걸려 있습니다. 참가자들에게는 훈련 세션 동안 물, 차, 초콜릿, 과자, 말린 과일, 케이크 등이 신청 후 제공되었습니다.

   PMRE + 건강 교육 그룹 교육(2주차) 그룹별로 건강 교육(혈관 운동 증상 및 수면 위생에 대한 교육)과 PMRE 실습 교육을 제공했습니다. 건강 교육(혈관 운동 증상 및 수면 위생에 대한 교육)은 약 30분간 지속되었습니다. 이후 터키심리학회(01.01.2010)에서 준비한 음악지도에 따라 연구원의 점진적인 근육이완운동을 30분간 실시하였다. 약 10분의 간격 후 PMRE는 약 30분 동안 여성에 의해 수행되었습니다.

   교육은 보건교육(혈관운동증상 및 수면위생교육)으로 시작되었다. 연구원은 교육 가이드의 내용에 따라 준비된 슬라이드 쇼로 약 30분을 보낼 것입니다. 그는 훈련을 주었다. 교육 도중과 이후에는 여성의 질문에 답하고 여성의 경험을 공유하며 교육을 일상 생활에 적용하는 방법에 대해 이야기했습니다. 이 문제에 대해 주저하거나 신청 시점에 문제가있을 수 있다고 생각하는 여성의 질문에 답했습니다. 훈련 참가자들에게는 연구원들이 준비한 "갱년기 전환기에 자주 발생하는 안면홍조, 식은땀, 수면 문제에 대처하기 위한 지침서"라는 제목의 소책자가 제공되었습니다. 훈련이 끝나면 주 4일은 아니더라도 8주 동안 매일 가능한 한 매일 건강 교육 주제를 일상 생활에 적용하도록 요청받았다. 이 프로그램을 따르지 않는 사람은 표본에서 제외된다고 밝혔습니다.

   연구원은 먼저 직접 PMRE 애플리케이션을 시연한 다음 참가자들이 실습할 수 있도록 했습니다. 모든 참가자는 학습 과정 동안 연구원이 관찰했으며 점진적 근육 이완 운동을 올바르게 적용했는지 확인했습니다. 운동 종료 시 여성들은 밤에 잠자기 전에 이완 운동을 가능하면 매일 8주 동안, 이것이 불가능할 때는 주 4회 이상 하도록 요청받았다. 점진적인 이완 운동을 위한 음악 지침이 모든 여성의 휴대폰에 업로드되었습니다. 첫 번째 운동만 한 후 여성들로부터 피드백을 받고 질문에 답했습니다. 따라서 여성은 응용 프로그램을 올바르게 수행하도록 제공되었습니다.

   여성의 건강 교육 및 운동을 모니터링하고 장려하기 위해 3인 교육 그룹별로 Whatsapp® 그룹을 구성했습니다. 여성들은 건강 교육을 일상 생활에 적용했을 때와 운동을 적용한 후 이 그룹에서 보고하도록 요청 받았습니다. 연구 전반에 걸쳐 여성들은 Whatsapp® 그룹에서 매일 건강 교육과 운동을 적응하도록 상기시켰고, 애플리케이션을 실행하거나 실행하지 않은 여성들은 그들의 피드백으로 식별되었습니다.

   연구원이 제공한 교육이 끝날 때 여성에게 혈관 운동 증상 일지, PMRE 후속 차트 및 건강 교육 후속 차트를 제공하여 연구가 끝날 때까지 작성했습니다. 여성들은 8주 동안 건강 교육 추적 차트와 점진적 근육 이완 운동 추적 차트에 자신의 관행을 표시했습니다. 이 표시된 차트는 8주간의 연습 끝에 참가자들로부터 검색되었습니다.

2. 2차 평가(5주 차에 이루어짐) PMRE + 건강 교육 4주 후, 여성은 간호사에 의해 여성 건강 이니셔티브 불면증 척도 및 혈관 운동 증상에 대한 시각적 아날로그 척도를 2차로 채우도록 하였다. 그들은 연구가 완료될 때까지 일지와 차트를 계속 작성하도록 상기시켰습니다.
3. 3차 평가(9주차 실시)

PMRE + 건강 교육 8주 후, 간호사는 세 번째이자 마지막으로 여성 건강 이니셔티브 불면증 척도와 혈관 운동 증상에 대한 시각적 아날로그 척도를 작성하도록 요청받았습니다. 그들이 작성한 일기와 차트는 촬영되어 정리되었고 연구는 종료되었습니다. 데이터는 애플리케이션 캘린더에 지정된 대로 수집되었습니다.

PMRE 그룹 교육(2주차) PMRE 그룹의 여성만 PMRE 수행 방법을 배웠습니다. 약 30분 동안 터키심리학회(01.01.2010)에서 준비한 음악 지침에 따라 연구원이 점진적인 근육 이완 운동을 적용했습니다. 그런 다음 여성은 약 30분 동안 PMRE를 적용할 수 있었습니다.

모든 참가자는 학습 과정 동안 연구원이 관찰했으며 점진적 근육 이완 운동을 올바르게 적용했는지 확인했습니다. 운동 종료 시 여성들은 밤에 잠자기 전에 이완 운동을 가능하면 매일 8주 동안, 이것이 불가능할 때는 주 4회 이상 하도록 요청받았다. 점진적인 이완 운동을 위한 음악 지침이 모든 여성의 휴대폰에 업로드되었습니다. 첫 번째 운동만 한 후 여성들로부터 피드백을 받고 질문에 답했습니다. 따라서 여성은 응용 프로그램을 올바르게 수행하도록 제공되었습니다.

여성이 PMRE를 수행하도록 모니터링하고 권장하기 위해 각 3인 교육 그룹에 대해 Whatsapp® 그룹이 구성되었습니다. 여성들은 운동을 적용한 후 이 그룹에서 보고하도록 요청 받았습니다. 연구 전반에 걸쳐 여성들은 매일 운동을 하도록 상기시켰고, 운동을 한 여성과 하지 않은 여성은 그들의 피드백을 통해 식별되었습니다.

연구원이 제공한 교육이 끝날 때 여성들은 연구가 끝날 때까지 작성할 혈관 운동 증상 일지와 PCI 추적 차트를 받았습니다. 여성은 8주 동안 점진적 근육 이완 운동 추적 차트에 자신의 관행을 표시했습니다. 이 표시된 차트는 8주간의 연습 끝에 참가자들로부터 검색되었습니다.

2차 평가(5주 차 실시) 교육 4주 후, 가정의료원에서 간호사에 의해 여성 건강 이니셔티브 불면증 척도와 혈관운동 증후군에 대한 시각적 아날로그 척도를 2차로 채우게 하였다. 그들은 연구가 완료될 때까지 일지와 차트를 계속 작성하도록 상기시켰습니다.

3차 평가(9주 차 실시) 교육 8주 후 여성은 가정보건원에서 간호사에게 여성 건강 이니셔티브 불면증 척도와 혈관 운동 증상에 대한 시각적 아날로그 척도를 세 번째이자 마지막으로 채울 수 있도록 제공되었다. 그들이 작성한 일지와 차트를 가지고 연구를 마쳤다. 데이터는 애플리케이션 캘린더에 지정된 대로 수집되었습니다.

대조군

1. 1차 평가(1주차 실시) 1차 평가에서는 여성을 대상으로 인적사항, 혈관운동증상 VAS, Women's Health Initiative Insomnia Scale을 작성하게 하였다. 사전 테스트가 적용된 후 그룹에 무작위로 할당되었습니다. 그 후 간호사가 대조군 여성에게 혈관 운동 증상 일지를 제공했습니다. 그들은 연구가 끝날 때까지 혈관 운동 증상 일지를 작성하도록 지시 받았습니다. 무작위화의 결과로 통제 그룹에 할당된 여성에게는 개입이 적용되지 않았습니다.
2. 2차 평가(5주차 실시) 간호사는 여성의 건강 이니셔티브 불면증 척도(Women's Health Initiative Insomnia Scale)를 두 번째로 채우고 혈관 운동 증상에 대한 시각 아날로그 척도(visual analog scale)를 채울 수 있도록 했다. 그들은 연구가 끝날 때까지 일기를 계속 작성하도록 상기시켰다.
3. 3차 평가(9주째 실시) 여성에게 Women's Health Initiative Insomnia Scale과 혈관 운동 증상에 대한 Visual analog scale을 3번째이자 마지막으로 간호사가 작성하도록 제공하였다. 그들이 작성한 일기를 가지고 연구를 종료했습니다. 데이터는 신청 일정에 따라 수집되었습니다.

데이터는 SPSS 24 프로그램에 저장되었습니다. 자료 분석에는 ANOVA 검정, 반복 측정 검정, Kruskal-Wallis H 검정, Friedman 검정, χ2 검정 통계량을 사용하였다.