류마티스 관절염에서 섬유근통 증후군의 평가와 삶의 질에 미치는 영향

류마티스 관절염은 약 1%의 유병률을 가진 만성, 자가면역, 전신 염증성 질환입니다. 3.6%의 평생 발병률로 류마티스 관절염은 남성보다 여성에서 1.7% 더 많이 나타납니다. 활막 관절은 질병의 주요 침범 부위이며 질병에 대한 불충분한 통제로 인해 돌이킬 수 없는 관절 손상 및 장애가 발생할 수 있습니다. 류마티스관절염의 진단기준은 없으나 ACR/EULAR 2010 분류기준을 진단에 많이 사용한다. 증상 기간, 부은 관절의 수, 급성기 반응물 및 혈청학이 이 기준에 사용됩니다.

섬유 근육통 증후군은 만성 광범위 통증, 피로, 운동 장애 및 인지 장애를 특징으로 합니다. 일반 인구에서 섬유근육통 증후군의 유병률은 2-4%이지만 류마티스 전문의가 접하는 가장 흔한 질환 중 하나입니다. 섬유근육통의 유병률은 나이가 들면서 증가하고 여성의 경우 더 흔합니다: 적용되는 진단 기준에 따라 남성 비율은 2:1에서 30:1 사이입니다.

섬유근육통 증후군에 대한 최초의 승인된 분류 기준은 1990년 American College of Rheumatology(ACR)에서 개발되었습니다. 이러한 기준에는 3개월 이상의 만성 광범위 통증과 18개의 민감점 평가가 포함됩니다. 분류를 위해 개발되었지만 대부분의 류마티스 전문의가 진단 기준으로 사용하기도 했습니다. 민감한 점수 평가를 제외한 업데이트된 진단 기준은 2010년 ACR에서 발표했습니다. 이 기준에는 일반적인 통증 지수와 증상 심각도 점수가 사용되었습니다. 2011년에 이러한 기준은 신체 증상에 대한 의사의 평가를 포함하는 기준으로 수정되었습니다. 2010년 및 2011년 기준은 일반적인 통증 지수 및 증상 심각도 척도를 사용하여 증상 심각도 및 '섬유근육통'을 평가합니다.

섬유근육통에는 2가지 주요 그룹이 있습니다. 동반 질환으로 인한 원발성 섬유근육통 및 이차성 섬유근육통. 원발성 섬유근육통은 더 흔하며 처음에는 나중에 퍼지는 국소 통증을 특징으로 합니다. 통증 및 피로와 같은 류마티스 질환의 일반적인 증상 때문에 감별 진단이 어렵습니다. 중추성 통증은 염증성 관절염 또는 질병의 결과로 발생할 수 있습니다. 만성 염증은 섬유 근육통에서 증상을 유발할 수 있는 말초 통증으로부터 중추 통증을 매개할 수 있습니다. 동물 모델에서 종양 괴사 인자 및 인터류킨-6과 같은 전 염증성 사이토 카인은 비정상적인 중추 통증 처리 및 광범위한 통증 민감성과 관련이 있습니다.

Rheumatoid Arthritis(RA) 환자에서 섬유근육통 증후군의 존재는 Rheumatoid Factor 음성 환자에서 양성 환자보다 2.1배, 항 시트룰린화 단백질 항체(ACPA) 양성 환자에서 3.0배 더 많이 나타났다. ) 혈청음성. 혈청음성 환자에서 임상의는 RA를 진단하거나 RA 전구종 증상을 섬유근육통 증후군으로 간주할 가능성이 적을 수 있다고 생각됩니다. 또한 일부 혈청 음성 사례에서는 섬유근육통 증후군이 근본적인 진단일 수 있습니다. 초기 염증성 관절염 환자에서 속발성 섬유근육통 증후군의 존재를 조사하는 또 다른 연구에서; ACPA 음성 환자는 혈청 양성 환자보다 섬유 근육통 증후군이 더 자주 발생하는 것으로 나타났습니다. 저자는 이것이 ACPA 양성 환자가 더 공격적으로 치료되고 질병 통제가 더 일찍 도달했거나 임상의가 ACPA 음성 환자에서 섬유 근육통을 진단할 가능성이 더 높기 때문에 발생할 수 있다고 가정했습니다.

RA 질병 관리에서 목표 전략에 대한 치료가 권장됩니다. 이 접근법은 목표를 달성하지 못한 경우 질병 활동 및 치료 변화를 면밀히 모니터링할 것을 제안합니다. 무작위 연구에서 표적 치료 전략으로 환자는 방사선학적 진행, 질병 활성도 감소, 신체 기능 및 삶의 질 증가가 있는 것으로 나타났습니다.

류마티스관절염 환자에서 섬유근육통의 유병률은 연구에서 사용된 섬유근육통 기준의 이질성으로 인해 메타분석에서 5-52%로 나타났으며, 2010/2011 기준을 사용할 경우 1990년보다 유병률이 높은 것으로 나타났다. 기준. (24% vs 18%) 이러한 이질성에도 불구하고 DAS28과 동반이환 섬유근육통 사이에는 강한 관계가 발견되었습니다. DAS28로서 SDAI(Simply Disease Activity Index), CDAI(Clinical Disease Activity Index) 등의 질병활성지수가 동반이환 섬유근육통과 상관관계가 있는 것으로 나타났다.

본 연구는 류마티스관절염에서 흔히 발견되는 피로감과 광범위한 통증 등의 증상을 특징으로 하는 속발성 섬유근육통증후군이 류마티스관절염 질환 활성화 및 환자의 삶의 질에 미치는 영향을 평가하고자 하였다.