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칸나비노이드가 파브리병 환자의 통증에 미치는 영향

2023년 5월 10일 업데이트: Albina Nowak, MD

칸나비노이드가 파브리병 환자의 통증에 미치는 영향; 전향적, 무작위, 이중 맹검, 위약 대조, 교차, 다기관 연구

파브리병(FD)은 리소좀에서 하이드롤라아제 α-갈락토시다아제 A(α-Gal A) 활성의 부재 또는 결핍으로 인한 드문 리소좀 축적 장애입니다. 이 기능 장애는 다양한 세포에서 글리코스핑고지질의 점진적인 축적을 초래하여 주요 장기 시스템 손상을 초래합니다.

파브리병 환자는 리소좀 축적이 작은 무수신경 섬유에 영향을 미치기 때문에 신경병성 통증을 앓을 수 있습니다. 신경병성 통증은 FD 환자의 삶의 질을 상당히 방해하는 눈에 띄고 쇠약하게 만드는 증상 중 하나입니다. 신경병성 통증이 있는 Fabry 환자의 현재 치료는 기존의 통증 요법에 잘 반응하지 않고 종종 고용량 아편유사제 치료를 필요로 하고 응급실에 제출해야 하기 때문에 불충분합니다.

Sativex®는 다발성 경화증(MS), 화학요법으로 유발된 신경병성 통증 및 기타와 같이 최소한의 신경심리학적 영향으로 다양한 원인의 신경병성 통증에서 성공적인 치료 옵션인 것으로 나타났습니다. 그것은 Δ-9-테트라히드로칸나비놀(THC)과 칸나비디올(CBD)을 함유하고 있으며 최근 MS의 신경병성 만성 통증 치료를 위해 스위스에서 허가를 받았습니다. Sativex®는 구강 스프레이입니다.

연구 개요

상세 설명

파브리병은 효소 α-갈락토시다아제 A의 결핍으로 인해 발생하는 X-연관 리소좀 저장 질환입니다. 파브리병 환자는 지질의 리소좀 축적이 작은 신경 섬유에서도 발생할 수 있기 때문에 신경병성 통증을 겪을 수 있습니다. 일반적으로 신경병증성 통증은 소아기 후기 또는 청소년기에 발생하며 아마도 작은 신경 섬유의 돌이킬 수 없는 파괴로 인해 몇 년 후에 사라집니다. 신경병성 통증을 앓고 있는 파브리 환자의 통증 관리는 환자가 기존의 통증 요법에 잘 반응하지 않는 경우가 많기 때문에 부적절합니다.

이 연구의 목적:

이 연구의 목적은 연구 약물 Sativex®(활성 성분: 테트라히드로칸나비놀(THC) 및 칸나비디올(CBD))가 파브리병으로 인해 발생할 수 있는 통증에 얼마나 강력하게 영향을 미칠 수 있는지 알아내는 것입니다. 이를 위해 시험용 약물을 위약과 비교합니다. 후자는 활성 성분이 없는 약물입니다. 이러한 연구는 통증의 원인과 동시에 Sativex®의 작용 메커니즘에 대한 중요한 정보를 제공합니다. 이를 통해 미래에 새로운 형태의 치료법을 개발할 수 있습니다.

절차:

총 22-30명의 환자를 각각 11-15명의 환자씩 두 그룹으로 나눕니다. 두 그룹 모두 동일한 테스트 프로그램을 받게 됩니다. 이는 두 단계로 나누어집니다. 8주 동안 지속되는 첫 번째 단계에서 한 그룹은 Sativex®를 투여받고 다른 그룹은 위약을 투여받습니다. 마찬가지로 8주 동안 지속되는 2단계에서는 이전에 시험용 약물을 투여받은 그룹은 이제 위약을 투여받게 되고 이전 위약 그룹은 이제 시험용 약물을 투여받게 됩니다. 이 연구는 이중 맹검입니다. 즉, 환자나 연구자 모두 누가 연구용 약물을 받는지 위약을 받는지 알지 못합니다. 환자는 그룹에 무작위로 배정됩니다. 치료 전반에 걸쳐 환자는 일반적인 통증 관리 요법을 유지합니다. (연구 일정 참조) 14주 동안 환자는 매일 통증 일지를 작성합니다. 2주마다 혈액 샘플을 채취하여 칸나비노이드 대사물의 수준을 결정합니다. 처음에는 첫 번째 단계의 끝과 두 번째 단계 후에 환자는 신경 병성 통증과 삶의 질 향상에 대한 다양한 설문지를 작성합니다. 이것은 통증 완화가 달성되었는지 여부를 평가하는 데 사용됩니다.

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연구 유형

중재적

등록 (예상)

22

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

연구 장소

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

  • • 연령: 18~70세

    • 유전적으로 확인된 파브리병 환자
    • 효소 대체 요법(ERT)으로 치료 중
    • 충분한 독일어 구사력
    • 3개월 이상의 통증 지속
    • 연구 시작일 최소 2주 전에 안정적인 진통 요법
    • 수치 평가 척도(NRS) 기준 지난주 최악의 통증 강도 ≥4
    • 서명 및 날짜가 기재된 동의서
    • 지난 3개월 이상 안정적인 용량의 ERT 또는 샤페론 요법

제외 기준:

  • • 카나비노이드에 대한 알려진 과민성 또는 알레르기.

    • 임신 중이거나 수유중인 여성; 연구 과정 동안 임신하려는 의도, 다음과 같이 정의되는 안전한 피임법의 결여: 전체 연구 기간 동안 의학적으로 신뢰할 수 있는 피임법(예: 경구, 주사제)을 사용하지 않거나 계속 사용할 의사가 없는 가임 여성 피험자 , 또는 이식 가능한 피임 도구 또는 자궁 내 피임 장치, 또는 개별 사례에서 조사자가 충분히 신뢰할 수 있다고 간주되는 다른 모든 보조(추가)를 사용할 의향이 없거나 사용할 수 없는 사람. 2년 이상 외과적으로 불임/자궁적출되거나 폐경 후인 여성 피험자는 가임 가능성이 있는 것으로 간주되지 않습니다.
    • 백치
    • 연구자가 파브리병으로 인한 신경병성 통증에 대한 환자의 평가를 방해할 정도의 성격 또는 중증도라고 생각하는 신경병성 기원이 아닌 기타 통증.
    • 마리화나 담배를 포함하여 비순응, 약물 또는 알코올 남용이 알려졌거나 의심되는 환자.
    • 알려진 정신분열증, 기타 정신병적 장애, 성격 장애 또는 다른 중증 정신 장애 또는 우울증을 제외한 이러한 장애를 가진 긍정적인 가족력이 있는 환자.
    • 임상적으로 중요한 다른 질병이 있는 환자(예: 신부전, 간 기능 장애, 심각한 심혈관 또는 경련성 질환).
    • 30일 이전 및 본 연구 동안 연구 약물에 대한 또 다른 연구에 참여.
    • 현재 연구에 대한 이전 등록
    • 조사자, 그/그녀의 가족, 직원 및 기타 부양가족의 등록.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 크로스오버 할당
  • 마스킹: 삼루타

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
위약 비교기: 위약
구강 스프레이
근육 이완
다른 이름들:
  • 진경제
활성 비교기: Sativex®
.Δ-9-Tetrahydrocannabinol(THC) 및 Cannabidiol(CBD) 함유
근육 이완
다른 이름들:
  • 진경제

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
NRS
기간: 28일 후 일일 NRS 점수는 적정 단계가 시작되기 전에 평가된 기준선 NRS 점수와 비교됩니다.
NRS는 통증을 설명하기 위해 일반적으로 사용되는 간단한 방법입니다.
28일 후 일일 NRS 점수는 적정 단계가 시작되기 전에 평가된 기준선 NRS 점수와 비교됩니다.

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
QST
기간: 각각 연구 약물 및 위약으로 기준선 및 28일 치료 후.
정량적 감각 테스트를 사용한 통증 역치.
각각 연구 약물 및 위약으로 기준선 및 28일 치료 후.
WHO-삶의 질 점수(WHOQOL-BREF)
기간: 28일 후 베이스라인과 치료 사이.
삶의 질 향상.
28일 후 베이스라인과 치료 사이.
환자의 전체적인 변화에 대한 인상(PGIC)
기간: 치료 4주의 평균 통증에 대해.
삶의 질 향상.
치료 4주의 평균 통증에 대해.
약식 McGrill 페인트 설문지(SF-MPQ)
기간: 28일 후 치료의 기준선과 평균 통증을 비교했습니다.
신경병성 통증의 개선.
28일 후 치료의 기준선과 평균 통증을 비교했습니다.
Douleur Neuropathic en 4 질문(DN4-설문지)
기간: 기준선과 치료 4주차를 비교했습니다.
신경병성 통증의 개선.
기준선과 치료 4주차를 비교했습니다.
기분 상태 프로필(POMS 설문지)
기간: 베이스라인과 치료 4주차 사이.
기분 상태 프로파일의 변화.
베이스라인과 치료 4주차 사이.
불면증 심각도 지수
기간: 28일 후 베이스라인과 치료 사이.
불면증 심각도 점수의 변화.
28일 후 베이스라인과 치료 사이.

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

수사관

  • 수석 연구원: Albina A Nowak, PH, University of Zurich

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2022년 7월 7일

기본 완료 (예상)

2023년 12월 29일

연구 완료 (예상)

2023년 12월 29일

연구 등록 날짜

최초 제출

2020년 12월 8일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2021년 3월 24일

처음 게시됨 (실제)

2021년 3월 29일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2023년 5월 12일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2023년 5월 10일

마지막으로 확인됨

2023년 5월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품

아니

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