폐경기가 고혈압의 심부전 및 장기 손상 발달에 미치는 영향

소개:

폴란드 인구의 평균 폐경 연령은 약 50세입니다. 마지막 월경 후 여성의 몸에는 에스트로겐, 난소 안드로겐(테스토스테론, 안드로스텐디온) 및 부신 호르몬(DHEA, DHEAS), 프로게스테론, 성장 호르몬 및 인슐린 유사 성장 인자 등 여러 가지 호르몬 변화가 발생합니다. 성선 자극 호르몬의 농도는 점차 증가합니다. 이러한 호르몬 변화로 인해 골다공증, 갱년기 증후군, 우울증, 피부 구조의 변화 또는 여성의 복압성 요실금이 나타날 수 있습니다. 허혈성 심장 질환의 위험은 에스트로겐 수치의 저하에 반영되는 폐경이 시작된 후 상당히 증가한다는 것이 문서화되었습니다. 이러한 호르몬은 죽상경화성 플라크 형성의 가능성을 크게 증가시키는 지질 프로필과 혈관벽 모두의 변화에 ​​책임이 있습니다.

고혈압은 심혈관 질환으로 인한 이환율과 사망률에 영향을 미치는 가장 중요한 심혈관 위험 인자입니다. 성인 폴란드인의 34%가 있는 것으로 추정됩니다. 고혈압의 발병률은 여성과 남성 모두에서 연령이 증가함에 따라 증가하며 폐경기 여성에서 유의하게 더 많이 증가합니다.

폴란드에서 동등하게 중요하고 증가하는 건강 및 경제 문제는 심부전입니다. 우리나라에서 최대 70만 명의 환자가 이 질병으로 고생하고 있는 것으로 추산되며 이 그룹에서 여성의 비율은 지속적으로 증가하고 있습니다. 이것이 폴란드에서 여성 사망이 암보다 더 많은 세 번째 이유입니다.

고혈압이 조절된 여성 그룹에서 폐경이 심부전 발생에 미치는 영향은 아직 불분명하며 진행 중인 연구 주제입니다. 마찬가지로, 폐경 후 여성 그룹에서 동맥 고혈압의 장기 합병증 위험 증가에 대한 설득력 있는 데이터는 아직 없습니다.

이 연구의 일환으로 수행된 연구는 고혈압이 있는 여성 인구의 폐경기가 심장 마비 및 장기 고혈압의 합병증 위험에 미치는 영향에 대한 현재 지식을 보완할 것입니다. 관찰된 관계 덕분에 적절한 진단 절차를 조기에 시작하고 개인별 맞춤 치료를 선택하고 폐경기 여성을 위한 심장 관리 모델을 개발하여 품질을 개선하고 수명을 연장할 수 있습니다.

연구의 목적: 40세 이상의 여성에서 폐경이 심근 효율, 혈역학적 매개변수 및 체성분의 비율에 미치는 영향 평가.

자세한 목표:

• 전기적 생체임피던스 방법(BIA - BioelectricalImpedance Analysis)에 의해 평가된 피험자의 체중에 대한 폐경의 영향
• Spiroergometric 연구에서 객관적으로 평가된 심부전 및 운동 능력의 조기 심초음파 지표에 대한 폐경의 영향
• sphygmocor 장치(Atcor, 호주)로 평가된 내피 기능 및 중심압에 대한 폐경의 영향
• 바이오마커 농도에 대한 폐경의 영향: 비대칭 디메틸아르기닌(ADMA), NT-proBNP 및 네프릴리신
• 폐경기가 내막-중막 복합체의 두께에 미치는 영향

행동 양식:

• 과목 및 신체검사(BMI, 허리둘레) 및 의무기록 분석
• 안정시 12리드 심전도
• 경흉부 심초음파: 현재 지침에 따라 GE Vivid E95 장치를 사용하는 모든 환자에 대해 연구가 수행됩니다. Simpson의 2평면 방법에 기초하여 계산된 심강, 좌심실 용적 및 좌심실 박출률의 측정값을 평가합니다. 좌심실의 질량은 Devereux 공식을 사용하여 계산됩니다. 체적 측정과 함께 좌심방 평가가 수행됩니다. 또한, 심박출량 평가, 등용적 이완기 시간의 평가를 통한 승모판유입, 빠른 충전파의 속도 E, 좌심방 수축과 관련된 유입파 속도 A, E/A 비율, 심장의 급속충전감속(E) 승모판 유입, 폐정맥의 최대 역행 유속 평가를 통한 좌심방 유입, 연구 조직의 심근 속도 확장기 E' 및 말기 이완기 A'의 초기 단계에서 승모판 링 속도를 평가하는 도플러 기술, 수축기 승모판륜의 속도 S', E'/A' 비율, E/E 비율 및 글로벌 피크 지수를 포함하는 국부 심근 변형의 측정 초기 및 후기 이완기 기형 뿐만 아니라 심초음파 혈관 경직 지수.
• 바이오마커 농도: 선택된 바이오마커를 결정하기 위해 진공(나비) 시스템으로 정맥에서 채혈한 혈액 10ml를 수집합니다. 바이오마커 농도 결정을 위한 혈액은 연구에 포함된 후 채취됩니다(결정을 위한 혈청은 -70°C에 보관되며 분석은 전체 샘플을 수집한 후 샘플을 처음 해동한 후 전용 효소 면역 분석을 사용하여 수행됩니다. 수영장.
• 전기 생체 임피던스(BIA)를 이용한 체성분 분석. 전기를 이용하여 지방, 근육, 뼈를 분석하는 방법입니다. 신체의 특정 조직에는 다양한 양의 물이 포함되어 있으므로 전기 전도 정도가 다릅니다. 검사 중에 근육, 지방, 내장(복부) 조직, 신체의 총 수분 함량, 골량, 일일 에너지 요구량, 대사 연령 및 물론 체중이 측정됩니다. 방법론: 환자는 전극이 포함된 저울 위에 서 있습니다. 그런 다음 약한 전류 펄스를 유기체에 보냅니다(강도 0.8-1mA, 사실상 인간이 감지할 수 없음). 전류에 대한 신체 조직의 임피던스 또는 저항이 측정됩니다. 특수 컴퓨터 프로그램이 개별 생체전기 임피던스를 분석합니다.
• PWV(Pulse Wave Velocity), PWA(Pulse Wave Analysis), Alx(증강 지수) 및 중심 압력과 같은 혈관 강성 매개변수 평가와 함께 sphygmocor 장치(호주 Atcor)를 사용하여 혈류역학 매개변수의 비침습적 평가
• 내막-중막 복합체 측정 모든 환자는 GE Vivid E95 장치를 사용하여 검사를 받습니다.
• MetaLyzer 3B 장치를 사용한 폐활량 측정 스트레스 테스트는 환자의 상태에 대한 임상적 평가로 해석되는 물리적 성능을 평가하는 데 사용됩니다. 운동 테스트는 러닝머신 또는 사이클로에르고미터에서 수행됩니다. 노력하는 동안 호흡 가스가 측정됩니다. 평가되는 가장 중요한 매개변수 중 하나는 최대 산소 소비량(VO2max)입니다. VO2max 달성이 어렵기 때문에 심장 질환이 있는 환자의 경우 일반적으로 최대 산소 소비량(VO2 피크)을 평가합니다. 평가된 다른 매개변수는 산소 소비량(VO2), 이산화탄소 제거(VCO2), 혐기성 임계값에서의 산소 소비량(VO2AT) 및 환기량(VE)입니다. 폐활량 측정 스트레스 테스트를 통해 무산소 역치(AT)를 설정할 수 있습니다. 이것은 혐기성 전환의 결과로 에너지가 전달되기 시작하는 노력의 강도입니다. 혐기성 임계값은 배기 가스 분석을 사용하는 비침습적 방법으로 결정할 수 있습니다. 이를 위해 이산화탄소(VCO2) 제거에 대한 산소 소비량(VO2)의 의존성을 분석하는 V-슬로프 방법이 사용됩니다. 혐기성 임계값은 VCO2 생성 증가가 O2 소비 증가를 초과하는 지점입니다.
• 통계 분석. 통계 계산은 통계 패키지 STATISTICA PL 10, SPSS 21, R-project 3.0.1(패키지: rms 및 predictAbel)을 사용하여 수행됩니다.

Spearman 순위 상관 계수는 순서 척도에서 측정된 변수 간의 종속성을 평가하는 데 사용됩니다. 1차원 분석에서 중요한 변수(p<0.10 유의 수준)는 다변량 로지스틱 회귀 모델을 구축하는 데 사용됩니다. 개별 모델의 품질 및 후속 마커의 유용성은 ROC 곡선[민감도, 특이성 및 음성 예측력이 결정될 최적의 컷오프 포인트, 또한 95% 신뢰 구간(95% CI) ], 재분류 표, NRI 및 IDI 미터. 끝점 분석은 Kaplan-Meier 곡선을 사용하여 수행됩니다.