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증가하는 사이토카인 폭풍 및 염증 매개변수와 함께 COVID-19 질병 진행의 위험 감소에 대한 면역 조절로서 배설물 미생물총 이식의 영향 (FeMToCOVID)

2021년 3월 30일 업데이트: Medical University of Warsaw

2단계 연구: 2단계/3단계 - 개방형 라벨 연구에서 파일럿 안전성 평가 및 3단계 - 분변 미생물 이식이 면역 조절로서 미치는 영향에 대한 다기관, 무작위, 이중 맹검, 위약 대조 평가 사이토카인 폭풍 및 염증 증가로 인한 COVID19 질병 진행의 위험 감소에 대한 표준 요법에 추가

장내 미생물군은 병원체에 대한 장내 생물학적 장벽을 제공하고 장내 항상성 유지 및 숙주 면역 체계 조절에 중추적인 역할을 합니다. dysbiotic 상태의 장내 microbiota는 수많은 질병의 병인 및 진행에 점점 더 연루되어 왔습니다. 그러나 장내세균불균형이 질병 자체로 인한 변화를 반영하는지 또는 병인의 추진 단계로 간주되어야 하는지가 항상 이해되는 것은 아닙니다. Dysbiosis는 장 안팎에서 면역학적 및 기계적 과정에 영향을 미치는 여러 대사 경로의 교란을 초래하고 집락 저항성을 손상시킵니다. 이러한 과정은 분변 미생물 이식(FMT)에 의해 되돌릴 수 있습니다. FMT는 장내 세균불균형을 표적으로 삼아 교정하는 미생물군을 옮기는 것에 의존하는 치료법의 한 유형입니다. FMT는 건강한 기증자로부터 대변을 수집하고 - 준비 후 - 특정 질병이 있는 개인에게 물질을 투여하는 것을 기반으로 합니다.

요약하면 초기 단계에서 COVID-19와 관련된 증상의 하위 집합은 구토나 설사와 같은 장 합병증입니다. 이러한 증상을 감지하면 전파 속도가 느려질 뿐만 아니라 COVID-19의 중증도를 줄일 수 있는 새로운 치료법의 문이 열릴 수 있습니다. COVID 19 환자의. 특정 질병의 치료를 위한 FMT에 대한 수많은 연구가 발표되었지만 SARS-CoV-2 치료를 위한 FMT에 대한 연구는 거의 없습니다. 장-폐 축에 의존하는 항바이러스 기전은 독감 바이러스의 경우에 직접적으로 입증되었습니다. SARS CoV2에서도 동일한 종속성이 관찰됩니다. 장내 미생물의 좋은 상태는 항바이러스 효과에 영향을 미치고 바이러스 복제를 억제할 수 있습니다. 이것은 폐 조직에서 염증 과정의 진행을 억제합니다. 장-폐 축의 올바른 영향을 재정립하여 염증 과정을 침묵시키는 것은 COVID-19 환자의 사이토카인 폭풍 및 ARDS 발병을 저지하는 데 근본적인 의미가 있을 수 있습니다.

과학자의 이론적 근거는 COVID 19의 장 건강에 대한 연구와 COVID 19의 발병을 줄이기 위해 FMT를 사용할 필요성이 분명히 있다고 주장합니다. 우리의 지식에 따르면 FeMToCOVID는 COVID 19에서 FMT를 사용하는 첫 번째 임상 시험이 될 것입니다. 우리는 CIVUD-19 동안 사이토카인 폭풍이 시작될 때 FMT가 면역 조절로 작용하여 질병의 진행을 멈출 수 있다고 가정합니다.

연구 개요

연구 유형

중재적

등록 (예상)

366

단계

  • 3단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

14년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  1. 피험자는 사전 동의서에 서명했으며 연구에 필요한 목적과 절차를 이해할 수 있고 연구에 참여할 의향이 있습니다.
  2. 18세 이상의 남녀.
  3. SARSCoV2 감염을 고려하지 않은 예상 생존 시간은 최소 6개월입니다.
  4. SARSCoV2 PCR 검사로 확인된 코로나19 질환의 진단(검사 시작 7일 전 검사의 유효성).
  5. COVID 19 질병 또는 COVID 19 동반 질병으로 인한 입원.
  6. 다음 중 하나: 산소 요법 또는 산소 요법 및 렘데시비르 사용 또는 산소 요법 및 회복기 혈장 사용 또는 산소 요법 및 렘데시비르 및 회복기 혈장 사용 또는 산소 요법 사용은 필요하지 않지만 렘데시비르 또는 회복기 혈장 또는 렘데시비르 사용 필요 및 회복기 혈장(COVID 19 성과 상태 척도에서 4-6점의 질병 중증도에 해당).
  7. 연구에 환자를 포함시키기 전 24시간 동안 그룹 "A"로부터의 적어도 2개의 매개변수 또는 그룹 "B"로부터의 적어도 하나의 매개변수에 대한 순응으로 정의되는 초기에 확대된 염증 과정.

그룹 "A":

  1. 혈장 아밀로이드 A 대 림프구 수 비율이 100 초과(SAA/L>100)
  2. SAA >100mg/l
  3. 백혈구증가증(WBC) 10 k/ul 초과 및 절대 림프구 감소증 1.0 k/ul 미만
  4. CRP >100 mg/l 및 절대적 림프구 감소증
  5. IL-6 >25pg/ml
  6. COVID-CT 척도에서 최소 2포인트의 고해상도 컴퓨터 단층촬영(HRCT)을 기반으로 평가된 폐의 염증 변화.

그룹 "B":

시작 테스트와 비교하여 입원 중 염증 과정 진행(최적은 2일 동안, 최대는 7일 동안):

  1. 혈장 아밀로이드 A(SAA) 대 림프구 수 비율(SAA/L)이 초기 결과와 비교하여 최소 25% 증가(최소 하루 전)
  2. SAA 농도가 초기 결과 대비 최소 25% 증가(최소 하루 전)
  3. 말초 혈액의 절대 림프구 수가 초기 결과(1일 전) 대비 최소 25% 감소
  4. CRP 초기 결과 대비 최소 50% 증가(최소 하루 전)
  5. 초기 결과와 비교하여 IL-6의 최소 25% 증가(최소 하루 전)
  6. 초기 사진과 비교하여 CT에서 폐 변화의 진행(COVID-CT 척도로 평가됨, 최소 하루 전)
  7. PaO2/FiO2가 최소 100mmHg 감소, 200mmHg 이상 감소

제외 기준:

  1. 연령 < 18세.
  2. 정보에 입각한 동의를 얻을 수 없음.
  3. 조사관의 의견에 따르면 환자의 의식 장애.
  4. SARS-CoV 2 감염 이전 또는 SASRS-CoV 2 감염과 관련된 삼키기 어려움(예: 호흡곤란으로 인해 발생).
  5. 심한 음식 알레르기.
  6. COVID-19 성능 상태에서 최소 7점.
  7. 연구 포함일에 수혈이 필요한 환자.
  8. 상당한 장 통로 장애, 예. COVID 19 진단 전에 진단된 장 자극, 장 폐쇄, 장 또는 위 절제 후 등.
  9. 과거에 위장관 부위에 위치한 장루, 천공 또는 농양.
  10. COVID 19 이외의 임상적으로 중요한 전신 또는 국소 감염, 예. 폐 농양, 흉막 농양, 간염, 결핵, 패혈증 ect.
  11. COVID 19 진단 이전의 중증 심부전(NYHA III 이상).
  12. 상당히 높은 간 매개변수: 알라닌 아미노전이효소 또는 아스파르테이트 아미노전이효소 > 500 U/l.
  13. 중요한 1차 또는 2차 면역 기능 장애 - 예. 에이즈, 중증 호중구 감소증(호중구 < 0,5k/ul), 선천성 면역결핍, 화학 요법 후 골수 억제 등
  14. 스크리닝 또는 연구 포함 시 전신 항생제 요법의 필요성.
  15. 스크리닝 동안 양성 임신 검사를 받은 가임기 여성.
  16. 모유 수유 여성.
  17. 폐경 후 여성:

    1. 난소자궁절제술 후
    2. 확인된 난소 비활성
    3. 폐경은 마지막 월경 후 최소 12개월 또는 FSH > 40 IU/l로 정의됩니다.
  18. 중증 전신 상태의 환자는 다음 중 적어도 하나를 준수함을 의미합니다.

    1. 기계적 환기가 필요함
    2. 200mmHg 미만의 PaO2/FiO2 비율
    3. 쇼크 때문에 승압제 필요
    4. 무의식 환자
  19. 렘데시비르 및 회복기 혈장 또는 다른 임상 시험에서 30일 이내에 약물을 제외한 모든 실험 약물을 복용하거나 반감기 5개 미만인 경우 "0"일 이전에 어느 시간이 더 길어질지에 따라 달라짐
  20. 인간 면역결핍 바이러스 감염, 활동성 B형 또는 C형 간염 바이러스 감염, CMV, EBV 또는 인플루엔자 바이러스의 신선한 감염.
  21. 중증 전신 장애의 공존, 연구자의 의견으로는 중요한 약물 상호 작용 또는 프로토콜을 따를 수 없음을 위험에 빠뜨릴 수 있음
  22. 유당 불내성.
  23. 테스트 캡슐을 투여할 수 없음.
  24. 기타, 연구자의 의견에 따라 연구에서 제외되는 것을 고려하는 계획서에 예상하지 못한 상태.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 더블

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: A - SOC+IMP
FMT(대변 미생물 이식)는 표준 COVID 19 약리학적 치료(SOC-표준 치료)와 함께 시행됩니다. FMT는 60g 용량(약 30-50 냉동 캡슐)의 이중 덮개, 위장 저항성 장용 방출 캡슐로 1회 용량으로 경구 투여됩니다.
FMT는 60g 용량(약 30-50 냉동 캡슐)의 이중 덮개, 위장 저항성 장용 방출 캡슐로 경구 투여됩니다.
다른 이름들:
  • MBiotix HBI
표준 COVID 19 약물 치료
위약 비교기: B - SOC + 위약
표준 COVID 19 약리학적 치료(SOC- 표준 치료)를 사용합니다. 위약은 유당이 포함된 이중 덮개, 위장 저항성 장용 방출 캡슐(약 30-50 냉동 캡슐)로 1회 용량으로 경구 투여됩니다.
표준 COVID 19 약물 치료
이중 덮개, 위장 저항성, 유당 함유 장용 방출 캡슐(약 30-50 냉동 캡슐)

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
II/III상에서 IMP 투여 후 이상반응 발생률
기간: 30 일
안전 파일럿 그룹에서 제품 투여 후 30일까지 이상 반응 발생률
30 일
3상에서 비침습적 및 침습적 방법으로 산소 요법의 단계적 확대가 필요한 환자의 비율
기간: 100일
비침습적 방법(FiO2 증가 및/또는 HFNOT 사용 및/또는 기타 비침습적 방법, 예를 들어 CPAP) 및/또는 침습적 인공호흡, 인공호흡기 요법 및/또는 중환자실 입원(COVID-19 성과 상태 척도에서 5-7등급의 질병 악화에 해당)
100일

2차 결과 측정

결과 측정
기간
연구 및 대조군에서 최대 14일, 30일, 60일 및 100일의 입원 기간 동안의 사망률,
기간: 14, 30, 60, 100일
14, 30, 60, 100일
관찰 30일차까지 COVID-19에 이차적인 합병증(박테리아, 진균 감염, 패혈증, 패혈성 쇼크, 다기관 부전)의 수;
기간: 30 일
30 일
무작위 배정에서 퇴원 또는 사망까지, 그리고 연구 및 통제 그룹에서 관찰 14일 및 30일까지 COVID-19 수행 상태 점수
기간: 14, 30일
14, 30일
입원 중(퇴원 또는 사망할 때까지) COVID-19 성과 상태 척도에서 평가된 COVID-19 질병 중증도의 최대 정도
기간: 퇴원 또는 사망 시까지
퇴원 또는 사망 시까지
NEWS(National Early Warning Score) 연구 및 대조군에서 무작위 배정에서 퇴원 또는 사망까지 입원 기간 동안 2점
기간: 퇴원 또는 사망 시까지
퇴원 또는 사망 시까지
초기 평가에서 연하 장애가 없음에도 불구하고 모든 캡슐을 복용하지 못한 환자의 수에 대한 평가,
기간: 입원
입원
연구군 및 대조군에서 관찰 30일까지 발열(38.0℃ 이상)이 있는 일수,
기간: 30 일
30 일
연구군과 대조군에서 관찰 30일까지의 입원일수
기간: 30 일
30 일
연구군 및 대조군에서 관찰 30일까지 중환자실 체류 일수
기간: 30 일
30 일
연구 및 대조군에서 관찰 30일까지 회복기의 기계적 환기 일수(해당되는 경우)
기간: 30 일
30 일
연구 및 대조군에서 관찰 30일까지 회복기에서 비침습적 환기 일수(해당하는 경우)
기간: 30 일
30 일
연구 및 대조군(해당하는 경우)에서 관찰 30일까지 회복기에서 수동 산소 요법의 일수
기간: 30 일
30 일
연구, 대조군 및 시험군에서 추적 관찰 100일까지 치료의 안전성(이상반응의 유형, 빈도, 중증도[AE])
기간: 100일
100일

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Jarosław Biliński, MD, PhD, Medical University of Warsaw

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (예상)

2021년 4월 1일

기본 완료 (예상)

2022년 7월 1일

연구 완료 (예상)

2022년 12월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2021년 3월 26일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2021년 3월 30일

처음 게시됨 (실제)

2021년 4월 1일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2021년 4월 1일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2021년 3월 30일

마지막으로 확인됨

2021년 3월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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