루트 커버리지 절차에서 봉합사 제거 타이밍

치은 퇴축은 치근 표면의 노출과 함께 백악질-법랑질 접합부에 대한 연조직 가장자리의 변위로 정의됩니다. 그것은 치주 질환이 있는 광범위한 인구와 치주적으로 건강한 개인에게 영향을 미칩니다. 치은 후퇴의 발생은 연령에 따라 다르며 발달은 비교적 일찍 시작됩니다. 예를 들어, 노르웨이 20세 인구의 60% 이상과 노인 인구의 90% 이상에서 치은 후퇴가 발견되었습니다. 비슷한 결과가 브라질과 프랑스 인구에서도 보고되었습니다. 치과 치료를 받지 못한 인구에서 치은 후퇴의 발생률은 훨씬 더 높았습니다.

플라크, 치열궁 내 치아의 위치 및 부적절한 양치질을 포함하여 많은 요인들이 치은 후퇴의 원인에 관련되어 있습니다. 순측 치은 퇴축의 발달에 대한 단일 원인을 보는 것은 어렵습니다.

여러 연구에서 치료하지 않고 방치하면 구강 위생 상태가 양호하더라도 후퇴가 진행될 확률이 높다는 것이 입증되었습니다. 치은 후퇴의 치료 적응증은 심미성, 치아 과민증, 충치 예방 및 후퇴의 추가 진행입니다. 경기 침체에 대한 치료 옵션은 높은 수준의 성공으로 잘 문서화되었습니다. 그들의 궁극적인 목표는 최소한의 프로빙 깊이와 인접 치아와의 쾌적한 연조직 통합으로 CEJ에 대한 치은 변연의 위치입니다.

이러한 만연한 상태에서 이러한 병변을 치료할 시기와 치근 적용 범위를 결정할 해부학적 및 외과적 특성을 구별하는 것이 중요해집니다.

수술 특성과 관련하여 완전한 치근 피복의 달성은 치은 변연의 수술 후 위치에 의해 편견을 가질 수 있음이 입증되었습니다(CEJ에 치관이 클수록 치근 피복을 달성할 기회가 더 커짐). 같은 저자는 플랩 장력이 높을수록 후퇴 감소가 낮다는 것을 보여주는 무작위 임상 시험을 수행했습니다. 치근 범위에 영향을 미치는 또 다른 외과적 요인은 더 작은 직경의 봉합사를 사용하는 미세 수술적 접근법을 사용하는 것일 수 있습니다. 최근 발표된 체계적 검토에 따르면 조기 봉합사 제거(10일 미만)는 치근 피복 결과에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

척추경 이식 후 치유 과정은 동물 모델 연구에서 조사되었습니다. 치유기는 적응기(0~4일), 증식기(4~21일), 부착기(27~28일), 성숙기(1~6개월)의 4단계로 구분된다. 증식 단계에서 결합 조직은 피판의 기저 수준에서 피브린 층을 침범하고 6-10일 후에 섬유아세포 층이 치근 표면에 평행하게 보입니다. 이 세포는 치유의 나중 단계에서 백악질모세포로 분화하는 것으로 여겨집니다. 증식기 말기에는 치근 표면에 인접한 가느다란 콜라겐 섬유가 형성되지만 결합조직과 치근 사이의 섬유유합은 관찰되지 않았다. 증식 단계에서 장기간 동안 봉합사로 플랩을 안정화하면 수술 후 치은 변연을 보다 치관적인 위치에 유지하는 데 도움이 된다는 것이 논리적으로 보입니다. 반면에 수술 후 봉합사가 오래 남을수록 플라크 축적 및 염증이 치근 피복에 부정적인 영향을 미칠 가능성이 커집니다.

Tatakis와 Chambrone의 체계적 검토에는 진행성 관상 피판으로 치료된 단일 후퇴 결손 ​​325건의 전체 데이터를 제공한 17건의 무작위 임상 시험이 포함되었습니다. 봉합사 제거 시간을 조사하는 동안 이 연구에 포함된 연구는 이 변수를 설명하지 않았기 때문에 약간의 편견이 있었습니다. 또한, 다른 봉합 재료, 봉합 기술 유형도 치유 과정에서 중요한 역할을 할 수 있습니다. 따라서 본 연구의 목적은 진행성 치관 피판에서 치근 피복에 대한 타이밍 봉합사 제거의 임상적 결과를 평가하는 것이다.