牙根覆盖手术的定时缝线拆除

牙龈退缩定义为根尖的软组织边缘移位到牙骨质-釉质交界处并暴露牙根表面。 它影响存在牙周病的广大人群以及牙周健康的个体。 牙龈退缩的发生与年龄有关，并且它们的发展在生命的早期就开始了。 例如，超过 60% 的挪威 20 岁年轻人和超过 90% 的老年人都注意到牙龈退缩。 在巴西和法国人群中也报道了类似的发现。 在缺乏牙科保健的人群中，牙龈退缩的发生率更高。

许多因素与牙龈退缩的病因有关，包括牙菌斑、牙齿在牙弓中的位置和刷牙不当。 很难看出唇牙龈退缩发展的单一原因。

几项调查已经证明，如果不及时治疗，即使口腔卫生良好，衰退进展的可能性也很高。 牙龈退缩的治疗适应症是：美观、牙齿过敏、预防龋齿以及退缩的进一步发展。 衰退的治疗选择已得到充分证明并取得了很大的成功。 他们的最终目标是将牙龈边缘定位在 CEJ 的冠状面，探诊深度最小，并且与邻牙的软组织融合良好。

在如此普遍的情况下，区分何时治疗这些病变以及哪些解剖学和手术特征将决定牙根覆盖量变得至关重要。

关于手术特点，已经证明完全牙根覆盖的实现可能会受到术后牙龈边缘位置的影响（CEJ 越向冠状，实现牙根覆盖的机会就越大）。 同一作者进行了一项随机临床试验，表明皮瓣张力越高，后退减少越低。 影响牙根覆盖的另一个手术因素可能是通过使用较小直径的缝合线使用显微外科方法。 根据最近发表的系统评价，早期拆线（少于 10 天）会对牙根覆盖结果产生负面影响。

在动物模型研究中研究了椎弓根移植后的愈合过程。 愈合分为适应期（0-4天）、增殖期（4-21天）、附着期（27-28天）和成熟期（1-6个月）四个不同阶段。 增殖期结缔组织从皮瓣基底层侵入纤维蛋白层，6-10天后可见一层成纤维细胞附着于根面。 这些细胞被认为在愈合的后期分化成成牙骨质细胞。 在增殖阶段结束时，在根表面附近形成薄的胶原纤维，但尚未观察到结缔组织和根之间的纤维结合。 在增殖阶段用缝线长时间稳定皮瓣似乎合乎逻辑，这将有助于在术后将牙龈边缘保持在更冠状的位置。 另一方面，术后缝合线保留的时间越长，菌斑积聚和炎症对牙根覆盖产生负面影响的可能性就越大。

Tatakis 和 Chambrone 的系统评价包括 17 项随机临床试验，这些试验提供了 325 例单向后退缺陷的总体数据，这些缺陷是通过冠状向推进皮瓣治疗的。 虽然他们调查了拆线时间，但本研究中的研究并未考虑这一变量，因此导致了一些偏差。 此外，不同的缝合材料、缝合技术类型也可能在愈合过程中发挥重要作用。 因此，本研究的目的是评估定时缝合去除对冠状高级皮瓣根部覆盖的临床结果。