CHW 중심의 당뇨병 이니셔티브를 위한 텔레멘토링 평가

당뇨병은 라틴계의 주요 공중 보건 문제입니다. 당뇨병 진단을 받고 다른 인종에 비해 비율이 불균형한 라틴계(a)의 수가 증가하고 있습니다. 교육 및 혈당 조절을 개선하는 데 가치가 있는 당뇨병 그룹 방문을 포함하여 소수자 건강 관리를 개선하기 위해 수많은 개입이 시작되었습니다. 그룹 방문 조사에서 조사관은 지역 사회 보건 종사자(CHW)(지역 사회 구성원으로 의료 시스템에 대해 문화적으로 민감한 환자 연락 담당자 역할을 함)를 다학제 팀의 일원으로 시작했습니다. 연구자들은 CHW가 중요한 팀 구성원이며 약물 접근 장벽을 식별하는 데 특히 도움이 된다는 것을 입증했습니다. 그러나 CHW는 일선 직원이며 종종 지원되지 않고 제대로 감독되지 않은 상태로 방치됩니다. 조사자들은 이 데이터를 사용하여 TIME 시험(원격 의료 지원, 통합 CHW, 약물 접근, 그룹 방문 교육)에서 4가지 당뇨병 개입의 조합을 개척했습니다. TIME 시험은 TIME에 무작위로 배정된 개인이 일반적인 치료에 비해 혈당 조절, 혈압 및 미국 당뇨병 협회 표준 준수를 크게 개선한 것으로 나타났습니다. 이 연구는 또한 원격 의료(모바일 의료(mHealth) 및 ZOOM 화상 회의)가 CHW의 업무를 지원하고 환자와의 의사 소통을 강화하는 데 중요한 역할을 한다는 것을 보여주었습니다.

COVID-19 전염병은 원격 의료의 광범위한 사용과 의료 개선 능력을 강조했습니다. 또한 저소득 소수자에 대한 보살핌을 개선해야 할 긴급한 필요성을 강조했습니다. 당뇨병 프로그램은 교육 및 임상 결과를 개선하는 데 가치가 있지만 저소득 환경에서 시작하기 어려운 경우가 많습니다. 제공자와 CHW로 구성된 지역 클리닉 팀을 멘토링하기 위해 원격 의료를 사용하는 실용적인 구현은 이러한 장벽을 해결할 것을 약속합니다. 조사관은 HbA1c 수준이 개선된 TIME을 시작하기 위해 지역 클리닉을 원격 멘토링할 가능성을 보여주는 파일럿 데이터를 가지고 있지만 더 큰 샘플 내에서 테스트해야 합니다. 제안된 연구에서 조사관은 2형 당뇨병이 있는 저소득 성인 라틴계(a)의 무작위 임상 시험(N=250; 개입=125)에서 이 접근 방식을 평가할 예정입니다. (EUC). 우리 연구 그룹은 지역 클리닉 팀에 원격 멘토링을 제공하여 TIME을 클리닉에 도입할 것입니다. 효능을 평가하기 위해 연구자들은 기준선에서 12개월(AIM 1)까지 HbA1c(일차 결과), 혈압, 콜레스테롤 및 체질량 지수를 포함한 TIME과 EUC 임상 변화를 비교할 것입니다. 연구 부문의 종적 데이터를 비교하기 위해 연구자는 36개월(AIM 2)까지 이러한 임상 측정을 따를 것입니다. 조사관은 또한 기준선에서 12개월(AIM 3)까지 참가자 및 임상 팀에 대한 TIME 프로그램 수용성 및 평가 데이터를 제공합니다. 조사관은 TIME 참가자가 EUC 개인에 비해 우수하고 지속 가능한 임상 결과를 가질 것이며 개입이 높은 수준의 수용 가능성 및 평가 데이터를 가질 것이라고 가정합니다. 조사관은 제안된 연구가 TIME을 시작하기 위한 원격 멘토링의 정당성을 제공하고 당뇨병이 있는 저소득 라틴계(a)의 종적 치료를 개선하기 위한 강력한 증거를 제공할 것으로 예상합니다.