Оценка теленаставничества для инициатив по борьбе с диабетом, ориентированных на ОРЗ

Диабет является серьезной проблемой общественного здравоохранения для латиноамериканцев. Растет число латиноамериканцев, у которых диагностирован диабет, и этот показатель непропорционально высок по сравнению с представителями других национальностей. Были предприняты многочисленные меры для улучшения медицинского обслуживания меньшинств, включая посещения диабетических групп, которые были полезны для улучшения образования и контроля гликемии. В рамках наших расследований групповых посещений следователи инициировали общинных медицинских работников (CHW) — членов местного сообщества, которые служат связующим звеном между пациентами с культурными особенностями и системой здравоохранения — в составе междисциплинарной команды. Исследователи продемонстрировали, что ОРЗ являются жизненно важными членами команды и особенно полезны в выявлении барьеров для доступа к лекарствам. Тем не менее, ОРЗ находятся на переднем крае и часто остаются без поддержки и плохо контролируются. Исследователи использовали эти данные, чтобы впервые объединить четыре вмешательства для лечения диабета в нашем испытании TIME (телемедицинская поддержка, интегрированные медицинские работники, доступ к лекарствам, групповое посещение, обучение). Исследование TIME показало, что люди, рандомизированные в TIME, значительно улучшили гликемический контроль, артериальное давление и соблюдение стандартов Американской диабетической ассоциации по сравнению с обычным лечением. Исследование также показало, что телемедицина (мобильное здравоохранение (mHealth) и видеоконференции ZOOM) сыграла важную роль в поддержке ОРЗ в их работе и улучшении их общения с пациентами.

Пандемия COVID-19 высветила широкое использование телездравоохранения и его способность улучшать здравоохранение. Это также подчеркивает настоятельную необходимость улучшения ухода за малообеспеченными меньшинствами. Хотя программы по диабету ценны для улучшения образования и клинических результатов, их часто трудно инициировать в странах с низким уровнем дохода. Прагматичная реализация с использованием телездравоохранения для наставничества бригад местных клиник поставщиков медицинских услуг и медицинских работников обещает устранить эти барьеры. У исследователей есть экспериментальные данные, показывающие возможность теленаставничества в местной клинике для инициации TIME, что привело к улучшению уровня HbA1c, но это необходимо проверить на более крупной выборке. В предлагаемом исследовании исследователи оценят этот подход в рандомизированном клиническом исследовании (N = 250; вмешательство = 125) взрослых латиноамериканцев с низким доходом (а) с диабетом 2 типа, рандомизированных на TIME (вмешательство) по сравнению с обычным уходом, усиленным обучением. (ЕСК). Наша исследовательская группа обеспечит теленаставничество командам местных клиник, чтобы ввести TIME в свои клиники. Чтобы оценить эффективность, исследователи будут сравнивать ВРЕМЯ и клинические изменения EUC, включая HbA1c (первичный результат), артериальное давление, холестерин и индекс массы тела от исходного уровня до 12 месяцев (AIM 1). Чтобы сравнить лонгитюдные данные групп исследования, исследователи будут следовать этим клиническим показателям до 36 месяцев (ЦЕЛЬ 2). Исследователи также предоставят TIME данные о приемлемости и оценке программы для участников и команд клиник от исходного уровня до 12 месяцев (ЦЕЛЬ 3). Исследователи предполагают, что участники TIME будут иметь лучшие и более устойчивые клинические результаты по сравнению с лицами, принимающими EUC, и что вмешательство будет иметь высокий уровень приемлемости и данные оценки. Исследователи ожидают, что предлагаемое исследование обеспечит обоснование теленаставничества для инициирования TIME и убедительные доказательства улучшения долгосрочного ухода за латиноамериканцами с низким доходом (а) с диабетом.