Telementoring evalueren voor CHW-gecentreerde diabetesinitiatieven

Diabetes is een groot probleem voor de volksgezondheid in Latino(a)s. Er zijn stijgende aantallen Latino(a)s gediagnosticeerd met diabetes en in onevenredige aantallen in vergelijking met andere etniciteiten. Er zijn tal van interventies gestart om de gezondheidszorg voor minderheden te verbeteren, waaronder bezoeken aan diabetesgroepen, die waardevol zijn geweest voor het verbeteren van het onderwijs en de glykemische controle. In onze groepsbezoekonderzoeken hebben onderzoekers Community Health Workers (CHW's) - lokale gemeenschapsleden die dienen als cultureel gevoelige patiëntencontacten voor het gezondheidszorgsysteem - geïnitieerd als onderdeel van het multidisciplinaire team. Onderzoekers toonden aan dat CHW's vitale teamleden zijn en bijzonder nuttig zijn bij het identificeren van barrières voor toegang tot medicijnen. CHW's zijn echter eerstelijnswerkers en worden vaak niet ondersteund en slecht begeleid. Onderzoekers gebruikten deze gegevens om de combinatie van vier diabetesinterventies in onze TIME-studie te pionieren (ondersteunde telezorg, geïntegreerde CHW's, toegang tot medicatie, onderwijs voor groepsbezoeken). De TIME-studie toonde aan dat personen die gerandomiseerd waren naar TIME, de glykemische controle, bloeddruk en naleving van de normen van de American Diabetes Association aanzienlijk verbeterden in vergelijking met de gebruikelijke zorg. De studie toonde ook aan dat telehealth (mobiele gezondheid (mHealth) en ZOOM-videoconferenties) een belangrijke rol speelden bij het ondersteunen van CHW's bij hun werk en het verbeteren van hun communicatie met patiënten.

De COVID-19-pandemie heeft het uitgebreide gebruik van telegezondheid en het vermogen ervan om de gezondheidszorg te verbeteren, benadrukt. Het heeft ook de dringende noodzaak onderstreept om de zorg voor minderheden met een laag inkomen te verbeteren. Hoewel diabetesprogramma's waardevol zijn voor het verbeteren van onderwijs en klinische resultaten, zijn ze vaak moeilijk te starten in omgevingen met lage inkomens. Pragmatische implementatie met behulp van telezorg om lokale kliniekteams van zorgverleners en CHW's te begeleiden, is veelbelovend om deze barrières aan te pakken. Onderzoekers beschikken over pilootgegevens die de haalbaarheid aantonen van telementoring naar een lokale kliniek om TIME te starten dat heeft geresulteerd in verbeterde HbA1c-waarden, maar het moet worden getest binnen een grotere steekproef. In de voorgestelde studie zullen onderzoekers deze aanpak evalueren in een gerandomiseerde klinische studie (N=250; interventie=125) van volwassen Latino(a)s met een laag inkomen en diabetes type 2 gerandomiseerd naar TIME (interventie) versus gebruikelijke zorg, aangevuld met onderwijs (EUC). Onze onderzoeksgroep zal telementoring bieden aan lokale kliniekteams om TIME in hun klinieken te introduceren. Om de werkzaamheid te evalueren, zullen onderzoekers TIME versus EUC klinische veranderingen vergelijken, waaronder HbA1c (primair resultaat), bloeddruk, cholesterol en body mass index vanaf baseline tot 12 maanden (AIM 1). Om longitudinale gegevens van onderzoeksarmen te vergelijken, volgen onderzoekers deze klinische maatregelen tot 36 maanden (AIM 2). Onderzoekers zullen ook TIME-programma-aanvaardbaarheids- en evaluatiegegevens verstrekken voor deelnemers en kliniekteams vanaf baseline tot 12 maanden (AIM 3). Onderzoekers veronderstellen dat TIME-deelnemers superieure en duurzamere klinische resultaten zullen hebben in vergelijking met EUC-individuen en dat de interventie een hoog niveau van aanvaardbaarheid en evaluatiegegevens zal hebben. Onderzoekers verwachten dat de voorgestelde studie een rechtvaardiging zal bieden voor telementoring om TIME te initiëren en sterk bewijs zal leveren om de longitudinale zorg voor Latino(a)s met een laag inkomen met diabetes te verbeteren.