评估以社区卫生工作者为中心的糖尿病计划的远程指导

糖尿病是拉丁裔的一个主要公共卫生问题。 被诊断患有糖尿病的拉丁裔人数不断增加，而且与其他种族相比，比例不成比例。 已经采取了许多干预措施来改善少数民族医疗保健，包括糖尿病小组访问，这对于改善教育和血糖控制非常有价值。 在我们的团体访问调查中，调查人员启动了社区卫生工作者 (CHW)——当地社区成员，他们作为具有文化敏感性的患者与医疗保健系统的联络人——作为多学科团队的一部分。 研究人员证明，社区卫生工作者是重要的团队成员，在识别药物获取障碍方面特别有帮助。 然而，社区卫生工作者是一线工作人员，常常得不到支持且监管不力。 研究人员利用这些数据在我们的 TIME 试验中开创了四种糖尿病干预措施的组合（远程医疗支持、综合社区卫生工作者、药物获取、团体访问教育）。 TIME 试验表明，与常规护理相比，随机接受 TIME 治疗的个体的血糖控制、血压和对美国糖尿病协会标准的依从性显着改善。 研究还表明，远程医疗（移动医疗 (mHealth) 和 ZOOM 视频会议）有助于支持社区卫生工作者的工作并加强他们与患者的沟通。

COVID-19 大流行凸显了远程医疗的广泛使用及其改善医疗保健的能力。 它还强调了改善对低收入少数群体的照顾的迫切需要。 尽管糖尿病计划对于改善教育和临床结果很有价值，但在低收入环境中启动起来往往很困难。 使用远程医疗来指导当地诊所团队的提供者和社区卫生工作者的务实实施有望解决这些障碍。 研究人员掌握的试点数据表明，通过远程指导当地诊所启动 TIME 可以提高 HbA1c 水平，但需要在更大的样本中进行测试。 在拟议的研究中，研究人员将在一项随机临床试验（N = 250；干预= 125）中评估这种方法，该试验的对象是患有 2 型糖尿病的低收入成年拉丁裔患者，随机接受 TIME（干预）治疗，与通过教育加强的常规护理进行比较（欧盟委员会）。 我们的研究小组将为当地诊所团队提供远程指导，以将 TIME 引入他们的诊所。 为了评估疗效，研究人员将比较 TIME 与 EUC 的临床变化，包括从基线到 12 个月 (AIM 1) 的 HbA1c（主要结果）、血压、胆固醇和体重指数。 为了比较研究组的纵向数据，研究人员将跟踪这些临床测量直至 36 个月 (AIM 2)。 研究人员还将为参与者和临床团队提供从基线到 12 个月 (AIM 3) 的 TIME 计划可接受性和评估数据。 研究人员假设，与 EUC 个体相比，TIME 参与者将获得更好、更可持续的临床结果，并且干预措施将具有高水平的可接受性和评估数据。 研究人员预计，拟议的研究将为启动 TIME 的远程指导提供理由，并提供有力的证据来改善低收入拉丁裔糖尿病患者的纵向护理。