복강경 비만 수술을 받는 병적 비만 환자의 기존 폐 보호 전략에 비해 압력 유도 인공 호흡 운전

마취 중 보호 기계 환기는 폐 손상을 최소화하는 것을 목표로 하며 수술 후 폐 합병증(PPC)의 감소와 관련이 있습니다. 기존의 보호 환기 전략은 낮은 일회 호흡량(VT)과 고정된 중등도 호기말 양압(peep)의 사용으로 구성됩니다. 그러나 낮은 VT는 폐 허탈로 나타나는 폐의 기능적 부피 감소를 초래할 수 있습니다. 폐 허탈의 또 다른 잠재적 결과는 환기 효율의 손상입니다.

Bariatric 수술은 병적 비만에서 상당한 지속적인 체중 감소를 달성하는 것으로 입증되었습니다. 주요 체중 감소는 진성 당뇨병, 허혈성 심장 질환 및 고혈압을 포함한 다양한 상태의 부분적/완전한 해결로 이어질 수 있습니다.

복부 및 비만 수술 중 전신 마취 및 기계 환기를 받는 비만 환자는 일반적으로 산소 비축량 감소, 기능적 잔기 용량 감소 및 폐 순응도 감소와 같은 요인으로 인해 수술 후 폐 합병증(PPC) 발생률이 더 높습니다. 또한 기복증은 특히 비만 환자에서 기계 환기로 인한 폐 무기폐를 악화시킵니다.

흡기 말기의 기도압(Ppl)과 PEEP 간의 차이인 구동압(DP)은 2015년 Amato 등이 ARDS 환자에 대한 메타 분석 연구에서 처음 소개했습니다. 저자는 낮은 VT 및 Ppl과 비교할 때 운전 압력이 사망률의 더 강력한 예측 인자라고 제안했습니다.

여러 후향적 및 전향적 연구에서 비만 환자와 정상 환자를 구별하지 않고 ARDS 환자와 전신 마취 중 운전 압력의 중요성을 확인했습니다. 한 후향적 연구는 운전 압력이 비만 ARDS 환자의 사망률과 관련이 없음을 보여주었습니다. 우리는 건강한 폐를 가진 비만 환자에서 이러한 결과가 다를 수 있다고 가정합니다.