연조직 능선 확대술에서 부피 안정 콜라겐 매트릭스의 체적 평가

• 수술 절차 및 임상 측정:

수술 전 단계:

1. 상부, 치은연하 스케일링 및 치근 계획을 포함한 전체 기존의 비수술적 치주 치료가 수행됩니다.
2. 구강 위생 지침은 환자가 플라크 지수(PI) ≤ 1인 적절한 수준의 구강 위생을 달성할 때까지 반복됩니다.
3. 4주 후, 원인 관련 치료 단계의 효능을 확인하기 위해 환자를 재평가할 것입니다.
4. 임상 매개변수 및 CBCT는 수술 전에 기록됩니다.

5. 전체 아치 인상은 고점도 인상 재료로 기록됩니다. 베이스라인 캐스트는 체적 측정을 위한 기준으로 사용됩니다.

   • 수술 프로토콜:
   • 환자는 무치악 부위에 중앙 크레스트 절개를 사용하고 인접한 근심 및 원위 치아에 열구 절개를 사용하여 상실된 치아에 대해 국소 마취하에 임플란트 수술을 시행합니다.
   • 결합된 전체/부분 두께 플랩이 만들어지고 임플란트 식립 후 치유 나사가 임플란트에 연결됩니다.
   • 그룹 1의 경우 VCMX를 사용하여 협측 결손을 이식하고 단순 중단 봉합을 사용하여 일차 봉합을 달성합니다.
   • 그룹 2의 경우 CTG를 사용하여 협측 결손을 이식하고 단순 중단 봉합을 사용하여 일차 봉합을 달성합니다.
   • 수술 후 약물에는 (Augmentin 1g 1일 2회, Flagel 500 mg 1일 2회 및 2주간의 살균 구강 세정제)가 포함됩니다.(Deeb et al , 2015)
   • 환자는 수술 후 지시를 받고 봉합사는 2주 후에 제거됩니다.
   • 최종 어버트먼트는 최종 치관 배치를 위해 치은 치유 후 12주 이내에 임플란트에 고정됩니다.

수술 후 수술 평가 및 평가:

• 후속 기간에는 구강 검사, 필요한 경우 수술 부위에서 플라크 제거가 포함됩니다.
• 두 그룹에 대해 수술 후 3개월, 6개월 및 9개월 후에 임상 매개변수를 측정하고 인상을 다시 만들고 모델을 캐스팅합니다.
• CBCT를 이용한 방사선 검사는 추적 관찰 9개월 후에 시행됩니다.

평가 방법:

1. 임상 측정:

   • 탐사 깊이(Glavind & Loe, 1967).
   • 플라크 지수(O'leary T, 1972).
   • 출혈 지수(Newbrun, 1996)
   • 스캐닝 모델 캐스트를 통해 디지털 방식으로 증강된 임플란트 부위의 체적 변화.

   베이스라인, 수술 후 3, 6, 9개월 사이의 체적 차이를 평가하기 위해 모든 캐스트 모델은 광학 스캐너를 사용하여 디지털 복제로 전송됩니다. 치료 중 다양한 시간 간격을 닮은 디지털 복제본이 생성됩니다. 치아 표면의 기준점을 사용하여 최적 맞춤 알고리즘을 활용하여 각 사례의 서로 다른 복제본을 중첩합니다. 임플란트 부위는 점막치은선, 근심 및 원위 유두 정중선 및 치조능선으로 구분됩니다. 따라서 디지털 중첩된 복제본 사이의 볼륨 변경이 기록될 수 있습니다. (Akcali 외, 2015)

   • 핑크 에스테틱 점수. 분홍색 심미 점수는 5가지 변수에 대해 기록됩니다: "근심 유두, 원위 유두, 안면 점막의 곡률, 안면 점막의 높이, 이식 부위 안면의 치근 볼록/연조직 색상 및 질감". 5개의 모든 PES 매개변수에 2, 1 또는 0의 점수가 할당됩니다.

   2개의 유두 점수(근심 및 원위)는 유두 조직의 완전한 존재(점수 2), 불완전한 존재(점수 1) 또는 부재(점수 0)에 대해 평가됩니다. 연조직으로부터 임플란트 수복물의 출현선으로도 정의되는 안면 연조직선의 곡률은 동일(2점), 약간 상이함(1점), 현저하게 상이함(0점)으로 평가한다. 자연 대조군 치아와 비교하여 자연스러운 대칭 또는 부조화 모양을 제공하고 반대측 치아와 비교하여 동일한 수직 수준(점수 2), 약간(<1mm) 불일치(점수 1) 또는 주요(>1 mm) 불일치(점수 0). 마지막으로, 하나의 변수로서 결합된 3개의 추가 특정 연조직 매개변수: 얼굴 측면에서 볼록한 윤곽의 존재, 부분적 존재 또는 부재(뿌리 돌출부와 유사), 뿐만 아니라 관련된 점막 -색상 및 표면 질감. 이 조합 변수에 대해 2점을 얻기 위해 3개의 모든 매개변수는 제어 치아에 비해 다소 동일했습니다. 2개의 기준이 충족되면 1의 값이 주어지고 대조 부위와 일치하는 매개변수가 하나도 없거나 하나만 있으면 0의 점수가 주어집니다. (Tettamanti 외, 2014)

   • 수술 후 통증을 측정하기 위한 시각적 아날로그 척도. 환자가 보고한 통증.점수. direct.through.Visual.Analogue.Scale.score (0에서 10까지. 0: 통증 없음, 1: 최소 통증, 5: 중등도 통증, 10: 심한 통증) VAS는 2주 후에 기록됩니다(Yıldırım et al., 2017).
   • OHIP(OHIP-14 설문지)는 기능 제한, 통증, 불편함, 사회적, 심리적, 신체적 장애 및 전반적인 만족도를 평가하는 데 사용됩니다. OHIP-14는 5가지 범주(1 = 전혀 없음, 2 = 거의 안함, 3 = 가끔, 4 = 꽤 자주, 5 = 매우 자주)로 척도를 사용합니다. (Al-zubeidi 외, 2011)
   • 연조직 두께는 베이스라인과 수술 후 9개월에 고무 마개가 있는 마취 바늘을 사용하여 치은을 치아의 장축에 수평 및 수직으로 뚫어 뼈가 MGJ에 대해 2mm 치관에 닿을 때까지 측정합니다. 근심으로 중간 거리에서
   • 연조직을 관통하는 기구 부분은 mm 단위로 측정됩니다. (카이로 외 2017)

2. 방사선 검사:

   • CBCT(Cone Beam Computed Tomography)는 임플란트 식립 전과 9개월 후 기준선에서 연조직 두께를 측정합니다.

통계 분석:

수집된 데이터는 사회 과학용 통계 패키지(Windows용 SPSS 15.0, SPSS Inc, Chicago, IL, 2001)를 사용하여 수정, 코딩, 표 작성 및 PC에 도입됩니다. 각 매개변수에 대해 얻은 데이터 유형에 따라 데이터가 제시되고 적절한 분석이 수행됩니다.