軟組織隆起増強における体積安定コラーゲンマトリックスの体積評価

• 外科的処置と臨床測定:

手術前の段階:

1. 歯肉上、歯肉下のスケーリングおよびルートプランニングを含む従来の非外科的歯周治療を完全に実行します。
2. 口腔衛生指導は、患者がプラーク指数 (PI) ≤ 1 の適切なレベルの口腔衛生を達成するまで繰り返されます。
3. 4週間後、原因関連の治療段階の有効性を確認するために、患者は再評価されます。
4. 臨床パラメータと CBCT は手術前に記録されます。

5. フルアーチ印象は高粘度印象材を使用して記録されます。 ベースラインキャストは、体積測定の基準として使用するために作成されます。

   • 手術プロトコール:
   • 患者は、局所麻酔下で、無歯顎領域の歯冠中央切開と、隣接する近心歯および遠心歯の溝状切開を使用して、欠損歯のインプラント手術を受けます。
   • 全層/部分層を組み合わせたフラップが作成され、その後インプラントが埋入され、治癒ネジがインプラントに接続されます。
   • グループ 1 では、VCMX を利用して頬側欠損を移植し、単純な断続縫合糸を使用して一次閉鎖を達成します。
   • グループ 2 では、CTG を利用して頬側欠損を移植し、単純な断続縫合糸を使用して一次閉鎖を達成します。
   • 術後の投薬には、（オーグメンチン 1g を 1 日 2 回、Flagel 500 mg を 1 日 2 回、および 2 週間の消毒用洗口剤が含まれます）（Deeb et al 、2015）
   • 患者には術後の指導が行われ、2週間後に抜糸されます。
   • 最終的なアバットメントは歯肉治癒後 12 週間以内にインプラントに固定され、クラウンを最終的に配置します。

術後の外科的評価と評価:

• フォローアップ期間には、口腔検査、必要に応じて手術部位での歯垢除去が含まれます。
• 臨床パラメーターが測定され、印象がやり直しられ、両グループの術後 3、6、9 か月後にモデルが鋳造されます。
• 9か月後のフォローアップ時にCBCTを使用したX線検査が行われます。

評価方法:

1. 臨床測定:

   • 深度の調査 (Glavind & Loe、1967)。
   • プラーク指数 (O'leary T、1972)。
   • 出血指数 (Newbrun、1996)
   • モデルキャストのスキャンを通じて、拡張されたインプラント部位の体積変化をデジタル的に測定します。

   ベースライン、術後 3、6、9 か月後の体積の違いを評価するために、すべてのキャスト モデルが光学スキャナーを使用してデジタル レプリカに転送されます。 治療中のさまざまな時間間隔に似たデジタルレプリカが作成されます。 歯の表面からの基準点を使用して、ベストフィットアルゴリズムを利用して、各ケースの異なるレプリカを重ね合わせます。 インプラント部位領域は、歯肉粘膜線、近心および遠心乳頭正中線、および歯槽頂によって輪郭が描かれます。 したがって、デジタル化して重ね合わせたレプリカ間の体積の変化を記録することができます。 (アカリ他、2015)

   • ピンクの美的スコア。 ピンクの審美スコアは、「近心乳頭、遠心乳頭、顔面粘膜の曲率、顔面粘膜のレベル、インプラント部位の顔面における歯根の凸状/軟組織の色と質感」の 5 つの変数について記録されます。 5 つの PES パラメータすべてに 2、1、または 0 のスコアが割り当てられます。

   2 つの乳頭スコア (近心および遠位) は、乳頭組織の完全な存在 (スコア 2)、不完全な存在 (スコア 1)、または不在 (スコア 0) について評価されます。 顔面の軟組織ラインの曲率は、軟組織からのインプラント修復物の出現ラインとしても定義され、同一である (スコア 2)、わずかに異なる (スコア 1)、または著しく異なる (スコア 0) として評価されます。自然な対照歯と比較して、自然な対称性または不調和な外観を提供し、同一の垂直レベル (スコア 2)、わずかな (<1 mm) の不一致 (スコア 1)、または重大な (>1 mm) 不一致 (スコア 0)。 最後に、3 つの追加の特定の軟組織パラメーターを 1 つの変数として組み合わせました。顔面および関連する粘膜の凸状プロファイル (根の隆起に似た) の有無、部分的な有無です。 - 色と表面のテクスチャ。 この組み合わせ変数のスコア 2 を達成するには、3 つのパラメータすべてが制御歯と比較して多かれ少なかれ同一でした。 2 つの基準が満たされる場合は 1 の値が与えられ、対照部位に一致するパラメータがないか、1 つだけが一致する場合はスコア 0 が与えられます。 (テッタマンティら、2014)

   • 術後の痛みを測定するための視覚的なアナログスケール。 患者によって報告された痛みのスコア。 ビジュアル.アナログ.スケール.スコアを介して直接 (0 から 10 まで。0: 痛みなし、1: 最小限の痛み、5: 中程度の痛み、10: 重度の痛み) VAS は 2 週間後に記録されます (Yıldırım et al., 2017)
   • OHIP (OHIP-14 アンケート) は、機能の制限、痛み、不快感、社会的、心理的、身体的障害、および一般的な満足度を評価するために使用されます。 OHIP-14 では、5 つのカテゴリ (1 = まったくない、2 = ほとんどない、3 = 時々、4 = かなり頻繁に、5 = 非常に頻繁) のスケールを使用します。5 つのカテゴリのいずれかでスコアが低いほど、満足度が高いことを示します。 (アル・ズベイディら、2011)
   • 軟組織の厚さは、ベースライン時と術後 9 か月後に、ゴムストッパー付きの麻酔針を使用して、骨が MGJ の歯冠側 2mm に接触するまで、歯の長軸に対して水平および垂直に歯肉を穿刺し、測定されます。中遠近距離で
   • 軟組織に侵入する器具の部分は mm 単位で測定されます。 (カイロ他、2017)

2. 放射線検査:

   • コーンビームコンピュータ断層撮影 (CBCT) は、インプラント埋入前のベースラインと 9 か月後に軟組織の厚さを測定するために撮影されます。

統計分析：

収集されたデータは、社会科学用統計パッケージ (Windows 用 SPSS 15.0、SPSS Inc、イリノイ州シカゴ、2001 年) を使用して修正、コード化、表作成され、PC に導入されます。 データが提示され、各パラメーターで取得されたデータの種類に応じて適切な分析が行われます。