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- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT04902482
iCycle II: SCI 환자의 VR 바이오피드백을 통한 FES 사이클링을 통한 기능 회복. (iCycle)
만성척수손상자에서 가상현실 바이오피드백을 이용한 순환치료를 통한 기능회복 원문보기 KCI 원문보기 인용
외상성 척수 손상(SCI)의 연간 발생률은 영국에서 2,500건(주당 35건)으로 추산되며, 연구 및 임상 관리의 발전으로 인해 현재 대다수는 불완전한 손상을 입어 신경학적 개선 가능성이 큽니다. 따라서 집중적이지만 비용 효율적인 SCI 재활을 제공하는 방법을 찾는 것이 점점 더 중요해지고 있습니다.
iCycle은 기능적 전기 자극(FES) 사이클링과 VR 사이클 경주 피드백을 결합하여 승리가 자발적인 노력과 관련되어 회복을 촉진합니다. 목표는 불완전한 부상을 입은 사람들의 보행을 개선하는 것입니다. 이 기능은 독립성과 삶의 질은 물론 장기적인 건강에 기본이 됩니다. 보다 집중적인 재활 훈련은 더 나은 결과와 관련이 있습니다. iCycle은 치료사의 시간과 그에 따른 비용에 대한 추가 요구 없이 운동 강도를 높일 수 있는 잠재력이 있습니다.
초기 연구의 고무적인 결과에 따라 이제 iCycle 훈련이 4주 이상 계속될 경우 비슷한 속도로 회복이 계속되는지 여부를 알아내는 것이 중요합니다. SCI를 가진 6명의 자원봉사자가 이 28주 단일 사이트 공개 타당성 시험에 참여하도록 모집될 것입니다. 8주 기준선 단계 다음에는 최대 12주 동안 지속되는 개입 단계(주당 3회 iCycle 세션)와 8주 후속 단계가 이어집니다. 결과 측정(ISNC-SCI 운동 점수, 몸통 손상 척도, 척수 손상에 대한 보행 지수, 6분 보행 테스트, 목표 달성 척도 및 TMS)은 4주마다 수행됩니다. 12주 중재 단계는 3개의 4주 블록으로 구분됩니다. 각 블록의 끝에서 참가자는 교육을 계속할지 여부를 결정할 수 있습니다.
연구 개요
상세 설명
신병 모집:
훈련 개입이 수행될 왕립 국립 정형외과 병원(RNOH)의 런던 척수 손상 센터(LSCIC)에서 참가자를 모집합니다. 이 연구는 관련 뉴스레터, 게시판, 웹사이트 및 메일링 리스트를 통해서도 광고될 것입니다.
각 모집 참가자에 대해 최대 총 28주* 동안 연구가 수행됩니다. 여기에는 8주 기준선 단계, 최대 12주 동안 지속되는 중재 단계 및 8주 후속 단계가 포함됩니다. 결과 측정(OM) 평가는 연구 변수를 수집하기 위해 4주마다(OM1-8) 수행됩니다. OM 평가는 연구원 또는 물리치료사가 수행합니다. 각 OM 평가 세션은 각각 2시간 동안 지속되는 두 부분으로 나뉩니다.
* 개입 단계의 각 4주 블록이 끝날 때 참가자는 다음 4주 블록에 대한 교육을 계속하거나 교육을 중단할 수 있는 옵션이 제공됩니다.
기준 단계:
방문 1-3; 3개 세션 결과 측정 평가(OM 1-3) 첫 번째 결과 측정 방문(OM1) 동안 참가자는 Stanmore의 RNOH에 있는 Aspire Create 실험실에 참석하여 연구에 대해 질문할 기회가 주어집니다. 연구에 참여하고 증례 보고서 양식(CRF)에 인구통계학적 정보를 기록합니다.
기준선 단계는 8주간 지속됩니다. 중재는 제공되지 않으며 결과 측정은 4주마다 수행됩니다(OM 1-3).
개입 단계:
4-40회 방문; 36개의 교육 세션(3일/주) 및 3개의 세션 결과 측정 평가(OM 4-6) 개입 단계에서 참가자는 최대 12주 동안 주당 3개의 교육 세션에 참석합니다(참가자는 4 또는 8주 후에 교육을 철회할 수 있습니다. 철회를 선택하면 후속 단계로 진행됩니다.) 각 세션은 달성 가능한 최대 지구력에 따라 20분에서 1시간 동안 지속됩니다(iCycle에서 설정하는 경우 30분 미만 추가). 훈련이 시작되기 전에 각 참가자에 대한 자극 매개변수가 기록되고 각 훈련 세션 동안 훈련 일지가 완료됩니다.
각 교육 세션 중
- 대퇴사두근, 햄스트링 및 둔근에 전극을 부착합니다.
- 참가자는 보안을 위해 휠체어(좌석 아래에서)를 iCycle 앞쪽에 묶을 수 있으며, 더 나은 안정성을 위해 자전거를 타는 동안 대시보드에 제공된 핸들바를 잡을 수 있습니다. 편안함을 위해 조정할 수 있습니다.
- 근육 자극(FES)은 가상 현실 사이클 경주(들) 동안 페달의 대체 회전으로 다리 근육에 적용됩니다. 자발적인 노력이 많을수록 아바타의 속도가 빨라집니다.
- 교육은 20분 또는 시작 시 달성할 수 있는 최대값(둘 중 낮은 쪽)에서 최소 1시간으로 증가합니다.
결과 측정(OM 4-6)은 개입 단계(교육 세션과 별도의 날) 동안 4주마다 수행됩니다. 베이스라인 단계에서 수행된 동일한 결과 측정이 OM6 약속에서 수행된 오디오 녹음 인터뷰를 추가하여 여기에서 반복됩니다.
후속 조치 단계:
방문 41-42 - 2 세션 결과 측정(OM 7-8) 교육 종료 후 추가 개입이 제공되지 않습니다. 결과 측정 평가(OM 7-8)는 8주 후속 조치 단계 동안 4주마다 수행됩니다.
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Middlesex
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Stanmore, Middlesex, 영국, HA74LP
- 모병
- Royal National Orthopaedic Hospital
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연락하다:
- Lynsey Duffell, PhD
- 전화번호: +44 20 3108 9847
- 이메일: l.duffell@ucl.ac.uk
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 18세 이상
- T12 위의 불완전한 SCI
- 부상 후 >12개월
- FES에 응답하다
- 참여를 비실용적이거나 안전하지 않게 만드는 상태 악화 또는 기타 동반 질환이 없어야 합니다.
- 사람의 도움 없이 의자에서 일어나 10초 동안 서 있고 10걸음 이상 걸을 수 있는 것으로 정의된 한계 보행기(그러나 평행 막대를 포함한 보조 장치를 사용할 수 있음).
제외 기준:
- 심장 박동기
- 욕창/피부 문제
- 치유되지 않은 하지 골절
- 임신
- 활성 종속 영양 골화 - 하지
- 심한 골다공증
- 복합 부위 통증 증후군
- 전극 부위에 삽입된 금속 작업(< 3/12)
- 하지 악성 종양
- T6 이하 척추 악성종양
- 조절되지 않는 자율신경 반사부전증
- 무릎 탈구/아탈구의 병력
- 전극에 대한 알레르기
- 인지적 어려움 - iCycle 및 가상 현실 사이클링 게임에 대한 이해를 입증할 수 있어야 합니다.
- 심한 경직 - 모든 하지 근육 그룹에서 Ashworth 척도 4 또는 5
- 신경 퇴행성 질환
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 장치 타당성
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: iCycle 교육
참가자는 RNOH에서 주당 3회의 교육 세션에 참석하게 됩니다.
이 세션 동안 참가자는 휠체어(좌석 아래에서)를 iCycle 전면에 묶고 발을 iCycle 페달에 부착합니다.
교육을 위해 참가자는 iCycle 앞의 대형 화면에 표시되는 가상 현실 사이클 경주를 완료합니다. 참가자가 자발적으로 노력할수록 아바타의 속도가 빨라집니다.
자전거를 타는 동안 모터가 자전거 속도를 제어하고 페달을 번갈아 회전시키면서 다리 근육(오른쪽 및 왼쪽 둔근, 대퇴사두근 및 햄스트링)에 근육 자극(FES)이 적용됩니다.
대시보드 화면에는 자극, 속도, 브레이크, 게임 스위치 및 비상 정지에 대한 컨트롤이 표시됩니다.
세션은 20분 또는 시작할 때 달성할 수 있는 최대값(둘 중 낮은 쪽)에서 최소 1시간으로 늘어납니다.
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ICycle Mark 3는 척수장애인이 자신의 휠체어에 앉아 사용할 수 있도록 설계된 사이클 에르고미터입니다.
iCycle의 목적은 경주와 같은 가상 현실 사이클링 이벤트를 통해 사람이 근육을 사용하도록 동기를 부여하면서 사이클링을 위한 올바른 단계에서 다리 근육을 자극하는 것입니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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SCI(ISNC-SCI) 운동 점수에 대한 신경학적 분류의 국제 표준 변경.
기간: 15 분
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이것은 SCI가 있는 개인의 손상 정도(완전성)를 분류하는 데 사용되는 임상의가 관리하는 척도입니다.
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15 분
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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TIS(Trunk Impairment Scale) 점수의 변화
기간: 15 분
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TIS 점수는 0에서 23까지의 범위, 정적 및 동적 앉기 균형 및 몸통 조정입니다.
몸통 움직임의 질을 평가하고 치료의 지침이 되는 것을 목표로 합니다.
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15 분
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척수 손상(WISCI II) 점수에 대한 보행 지수의 변화
기간: 15 분
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SCI 후 보행 능력을 평가하기 위한 평가 지표.
이것은 장치, 버팀대 및 물리적 지원의 사용을 기반으로 가장 심각한 손상(0)에서 가장 덜 심각한 손상(20)까지 손상의 순위 및 차원을 사용하여 정량화됩니다.
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15 분
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6분 보행 테스트(6MWT) 거리 변화
기간: 15 분
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6분 동안 걸은 거리를 측정하는 준최대 운동 테스트
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15 분
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경두개 자기 자극(TMS)에 대한 유발 반응의 임계값
기간: 60분
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운동 피질을 활성화하기 위해 TMS를 사용하고, 근전도를 이용하여 하지 근육에서 MEP(motor evoked potential)를 측정하고, 각 근육에서 MEP를 유도하기 위한 임계값을 측정합니다.
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60분
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반구조화된 인터뷰 참가자의 오디오/필기 피드백
기간: 30 분
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시험, 교육 개입 및 iCycle 사용에 대한 참가자의 경험을 평가하기 위해 반구조화된 인터뷰가 수행됩니다.
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30 분
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공동 작업자 및 조사자
간행물 및 유용한 링크
유용한 링크
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (추정된)
연구 완료 (추정된)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
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