사전 TAVI 막 중격 측정은 TAVI 후 특정 심박동기를 이식한 환자의 높은 등급의 좌실 전도 장애를 예측합니다. STIM TAVI-MS 연구 (STIM TAVI MS)

수술이 불가능한 환자의 대동맥 협착증 치료를 위해 개발된 후 경대동맥 판막 이식(TAVI) 기술과 장치가 점차 개선되어 이제 저위험 인구에서 그 사용을 고려할 수 있습니다. . 그러나 TAVI 후 심장 박동기 이식의 필요성은 가장 흔한 합병증 중 하나로 남아 있으며 TAVI 적응증을 더 확대하기 전에 이 문제를 해결해야 합니다.

TAVI 후 PM 이식은 이환율 및 사망률 증가와 관련이 있으며 이러한 전도 장애에 대한 공식적인 예측 인자는 없습니다. 일부 연구에서는 수술 전 전도 장애(예: 오른쪽 번들 분기 차단 또는 1도 AVB)의 존재가 더 큰 PM 주입 또는 심실 조율에 대한 더 큰 의존과 관련이 있다고 제안합니다.

다른 연구에서는 pre TAVI 스캐너에서 얻은 막 중격의 높이, 대동맥 고리의 석회화 및 TAVI 절차의 혈관 조영술에서 얻은 판막 이식 깊이와 같은 해부학적 측정에 중점을 두었습니다. . 막 중격의 높이와 관련하여 판막 이식의 깊이는 TAVI 후 전도 장애 및 PM 이식의 예측 인자가 될 것입니다.

해부학적으로 HIS 다발의 왼쪽 가지는 대동맥륜 아래 약 6mm에서 시작됩니다. TAVI의 이식은 전도 조직에 영향을 미칠 수 있으며 HIS의 관통 부분이 좌심실 플러싱 챔버의 표면에 나타나는 전도 이상을 유발할 수 있습니다. HIS의 나오는 부분이 링에서 멀어질수록 임플란트가 그 부분을 침범하여 전도를 손상시킬 가능성이 줄어듭니다.

His 다발의 나오는 부분이 막 중격과 근육 중격의 후부 능선 사이에 끼어 있기 때문에 막 중격의 하단은 His 다발의 좌심실 출구 지점에 대한 해부학적 지표를 제공합니다. 거리 대동맥 링에 해당하는 막 중격의 길이 - HIS 번들.

STIM TAVI 연구는 TAVI 후 심박 조율기를 이식한 환자의 30%가 이식 후 7일 이후에도 높은 등급의 AVB를 갖지 않는 것으로 나타났습니다. 초기 AVB(D1-D7) 환자는 후기 AVB 발병 위험이 높았습니다. 이 연구는 후기 발병 AVB의 위험이 낮은 모집단을 식별하지 않았으며, TAVI 후 AVB를 예측하는 사전 TAVI 임상 또는 준임상 기준도 확인하지 않았습니다.

막 중격의 해부학적 구조와 STIM TAVI 집단에서 대동맥 보철물의 이식 높이에 대한 연구는 후기 AVB(D7 이후)에 대한 새로운 예측 기준을 분석하는 것을 가능하게 할 것입니다.