Pre TAVI 膜中隔測定は、TAVI 後に特定のペースメーカーを埋め込まれた患者の高グレードの房室伝導障害を予測します。 STIM TAVI-MS 研究 (STIM TAVI MS)

手術不能患者の大動脈弁狭窄症の治療のために開発された後、経大動脈弁移植 (TAVI) の技術とデバイスは徐々に改善され、現在ではリスクの低い集団での使用を考慮することができます。 . ただし、TAVI 後のペース メーカー植え込みの必要性は依然として最も一般的な合併症の 1 つであり、TAVI 適応症をさらに拡大する前にこの問題に対処する必要があります。

TAVI 後の PM の移植は、罹患率と死亡率の増加と関連しており、これらの伝導障害の正式な予測因子はありません。 一部の研究では、術前の伝導障害（例、右脚ブロックまたは第 1 度 AVB）の存在が、より多くの PM 移植または心室ペーシングへのより大きな依存と関連していることを示唆しています。

他の研究は、pre TAVI スキャナーで得られた膜中隔の高さ、大動脈輪の石灰化、TAVI 手順の血管造影で得られた弁移植の深さなどの解剖学的測定に焦点を当てています。 . 膜中隔の高さに関連する弁移植の深さは、伝導障害および TAVI 後の PM 移植の予測因子となります。

解剖学的に、HIS の束の左枝は、大動脈弁輪の約 6 mm 下から始まります。 TAVI の移植は伝導組織に影響を与え、HIS の貫通部分が LV フラッシング チャンバーの表面に現れる伝導異常を引き起こす可能性があります。 HIS の出現部分がリングから離れているほど、インプラントがリングに侵入して伝導を損なう可能性が低くなります。

ヒス束の出現部分は、膜状中隔と筋肉中隔の後頂との間に「挟まれている」ため、膜状中隔の下端は、ヒス束の左心室出口点の解剖学的ランドマークを提供します。大動脈輪 - HIS 束の距離に相当する膜中隔の長さ。

STIM TAVI 研究では、ポスト TAVI ペースメーカーを移植された患者の 30% が、移植後 7 日を超えて高度の AVB を有していないことが示されました。 早期 AVB (D1-D7) の患者は、後期 AVB を発症するリスクが高かった。 この研究では、遅発性AVBのリスクが低い集団を特定することも、TAVI後のAVBを予測するTAVI前の臨床基準または準臨床基準も特定しませんでした。

STIM TAVI集団における膜中隔の解剖学と大動脈プロテーゼの移植高さの研究により、後期AVB（D7以降）の新しい予測基準を分析することが可能になります。