호흡곤란 증후군이 있는 미숙아를 위한 nHFOV 대 침습적 기존 인공호흡 (nHFOV)

호흡곤란은 미숙아의 흔한 이환율로 호흡 보조 및 계면활성제 교체가 필요하며 적절하고 시기 적절하게 관리하지 않으면 다기관 기능 장애를 일으킬 수 있습니다. 호흡기 지원은 인공호흡기의 가용성, 의사의 경험 및 편안함 수준, 부서 프로토콜의 가용성에 따라 비침습적(NIV) 및 침습적 모드를 통해 제공될 수 있습니다.

비침습적 환기에는 CPAP(Continuous Positive Airway Pressure), NIPPV(비침습적 양압 환기) 및 nHFOV(비침습적 고주파 진동 환기)가 포함됩니다. 비침습적 인공호흡은 안전 프로파일, 조기 이유, 적은 기압상해, 용적 외상 및 기타 합병증으로 인해 현재 전 세계적으로 선호되는 인공호흡 모드입니다.

문헌 검토를 통해 CPAP 및 NIPPV와 같은 일부 비침습적 환기 모드와 기존 환기를 비교한 보고가 있지만 nHFOV와 같은 다른 비침습적 모드는 아직 적절하게 평가되지 않았습니다. nHFOV는 최소한의 일회 호흡량으로 분당 60-1200회 호흡을 제공하는 동시에 전체 폐에 공기가 균등하게 분배되어 폐가 확장된 상태를 유지하므로 기압상해 및 볼루트라우마의 가능성이 줄어듭니다. 폐에 필요하지 않은 여분의 압력은 구강과 식도를 통해 위로 소실됩니다. NHFOV를 사용하면 발관 실패를 더 잘 예방할 수 있다고 보고한 관찰 연구는 거의 없습니다.

미숙아의 경우 nCPAP에 비해 RDS nHFOV를 사용한 경우 중재 기간이 짧고 실패 가능성이 적으며 심실내출혈 발생률이 낮고 기타 호흡기 합병증이 거의 동일하다는 점에서 더 나은 결과를 보였습니다.

발관 실패를 방지하기 위해 비침습적 인공호흡을 사용하기 위한 다기관 이중 맹검 무작위 통제 시험이 진행 중입니다. 소수의 극한 조산아에서 수행된 또 다른 무작위 대조 교차 시험에서는 CPAP와 비교하여 nHFOV에서 더 나은 이산화탄소 제거가 나타났습니다.

RDS가 ​​있는 미숙아에 대한 비침습적 인공호흡(nCPAP, SNIPPV 및 nHFOV) 사용을 평가하여 최근에 발표된 후향적 코호트 연구는 nHFOV에서 침습적 인공호흡이 필요한 아기의 수가 적어 만족스러운 결과를 보여주었습니다.

nHFOV, nCPAP 및 2상 CPAP의 사용을 평가하는 연구의 무작위 대조 시험의 메타분석; 최근 발표된 nHFOV는 다른 모드에 비해 더 효과적인 것으로 나타났습니다. 메타 분석에 포함된 RCT의 주요 결과는 삽관 기회 감소와 이산화탄소 제거 개선이었습니다.

이 연구에서 조사관은 결과에 영향을 미칠 수 있는 산전, 주산기 위험 인자 또는 이상이 없는 선천적 미숙아를 포함할 것입니다. 출생 시 호흡곤란 증후군이 발생하고 조기 침습적 환기가 필요하지 않은 아기를 연구에 모집할 것입니다. 연구는 파키스탄과 러시아의 거의 10개 센터에서 실시될 예정이며 모든 센터에서 총 1200명의 아기가 포함될 것입니다. 관리 전략 및 장비 활용에 관한 모든 교육 및 훈련 후. 모집된 참가자는 중재 팔(nHFOV)과 제어 팔(침습적 기존) 환기의 두 가지 팔로 더 나뉩니다. 결과는 호흡 지원, 계면활성제 요구 사항, 호흡 지원 기간, 치료에 대한 반응 및 호흡 지원과 관련된 합병증에 대해 평가됩니다.