呼吸窘迫综合征早产儿的 nHFOV 与有创常规通气 (nHFOV)

呼吸窘迫是早产儿的常见病，需要呼吸支持和表面活性剂替代，如果处理不当和及时，可能会导致多器官功能障碍。 呼吸支持可以通过无创 (NIV) 和有创模式提供，具体取决于呼吸机的可用性、医生的经验和舒适程度以及部门协议的可用性。

无创通气包括CPAP（持续气道正压通气）、NIPPV（无创正压通气）和nHFOV（无创高频振荡通气）。 无创通气因其安全性、早期脱机、较少气压伤、体积创伤和其他并发症而成为目前全球首选的通气方式。

文献回顾揭示了一些无创通气模式（如 CPAP 和 NIPPV）与传统通气的比较报告，但其他无创模式（如 nHFOV）仍未得到适当评估。 nHFOV 提供 60-1200 次呼吸/分钟，潮气量最小，同时保持肺部扩张，空气在整个肺部均匀分布，从而减少气压伤和体积伤的机会。 肺不需要的额外压力通过口腔和食道消散到胃。 很少有观察性研究报告说使用 NHFOV 可以更好地预防拔管失败。

对于 RDS 早产儿，nHFOV 与 nCPAP 相比，在干预时间短、失败机会少、脑室内出血发生率低以及其他呼吸系统并发症方面几乎持平。

一项关于使用无创通气预防拔管失败的多中心双盲随机对照试验正在进行中。 另一项在少数极端早产儿中进行的随机对照交叉试验确实表明，与 CPAP 相比，nHFOV 对二氧化碳的清除效果更好。

最近发表的回顾性队列研究评估了无创通气（nCPAP、SNIPPV 和 nHFOV）对患有 RDS 的早产儿的使用，结果表明 nHFOV 的结果令人满意，需要有创通气的婴儿更少。

评估 nHFOV、nCPAP 和双相 CPAP 使用的研究的随机对照试验的荟萃分析；最近发表的文章表明，与其他模式相比，nHFOV 更有效。 荟萃分析中包含的随机对照试验的主要结果是插管机会减少和二氧化碳清除率提高。

在这项研究中，研究人员将包括没有产前、围产期危险因素或可能影响结果的异常的先天性早产新生儿。 那些出生时出现呼吸窘迫综合征且不需要早期有创通气的婴儿将被纳入研究。 研究将在巴基斯坦和俄罗斯的近 10 个中心进行，总共将包括来自所有中心的 1200 名婴儿。 毕竟关于管理策略和设备使用的教学和培训。 招募的参与者将进一步分为两组，一组是干预组 (nHFOV)，另一组是控制组 (Invasive Conventional) 通气。 将评估呼吸支持、表面活性物质需求、呼吸支持持续时间、对治疗的反应以及与呼吸支持相关的并发症的结果。