呼吸窮迫症候群の早産児に対する nHFOV と侵襲的な従来型換気の比較 (nHFOV)

呼吸困難は早産児によく見られる疾患であり、呼吸補助や界面活性剤の補充が必要ですが、適切かつタイムリーに管理しないと多臓器不全を引き起こす可能性があります。 呼吸補助は、人工呼吸器の利用可能性、医師の経験と快適さのレベル、部門のプロトコルの利用可能性に応じて、非侵襲的 (NIV) モードと侵襲的モードの両方で提供できます。

非侵襲的換気には、CPAP (持続気道陽圧)、NIPPV (非侵襲的陽圧換気)、および nHFOV (非侵襲的高周波振動換気) が含まれます。 非侵襲的換気は、その安全性、早期離脱、気圧外傷、体積外傷およびその他の合併症の少なさにより、現在世界的に推奨されている換気モードです。

文献レビューにより、CPAP や NIPPV などの一部の非侵襲的換気モードと従来の換気との比較が報告されていますが、nHFOV などの他の非侵襲的モードはまだ適切に評価されていません。 nHFOV は、最小の 1 回換気量で 60 ～ 1200 回の呼吸/分を提供し、肺全体に空気を均等に分配して肺の拡張を維持するため、気圧外傷および容積外傷の可能性が低くなります。 肺に必要のない余分な圧力は、口腔および食道を通って胃まで放散されます。 NHFOV の利用により抜管不全がよりよく予防されることを報告した観察研究はほとんどありません。

RDS の早産児の場合​​、nCPAP と比較した nHFOV は、介入期間が短く、失敗の可能性が低く、心室内出血の発生率が低く、その他の呼吸器合併症の発生率が低いという点でより良い結果を示し、その他の呼吸器合併症はほぼ同等でした。

抜管不全を防ぐために非侵襲的換気を使用するための多施設二重盲検ランダム化比較試験が進行中である。 少数の極度早産児を対象に実施された別のランダム化対照クロスオーバー試験では、CPAP と比較して nHFOV の方が二酸化炭素のクリアランスが良好であることが示されました。

RDS の早産児に対する非侵襲的換気 (nCPAP、SNIPPV、および nHFOV) の使用を評価する最近発表された遡及コホート研究では、侵襲的換気を必要とする新生児の数が少なく、nHFOV で満足のいく結果が示されました。

nHFOV、nCPAP、および二相CPAPの使用を評価する研究のランダム化対照試験のメタアナリシス。最近発表された研究では、nHFOV が他のモードと比較してより効果的であることが示されました。 メタ分析に含まれるRCTの主な結果は、挿管の機会の減少と二酸化炭素のクリアランスの改善でした。

この研究では、研究者は、出生前、周産期の危険因子や転帰に影響を与える可能性のある異常を持たない先天的早産児を対象とします。 出生時に呼吸窮迫症候群を発症し、早期に侵襲的換気を必要としない乳児が研究に参加する。 研究はパキスタンとロシアのほぼ10のセンターで実施され、全センターから合計1200人の乳児が対象となる。 やはり経営戦略や設備活用に関する指導と研修。 募集された参加者はさらに 2 つの部門に分けられ、1 つは介入アーム (nHFOV) で、もう 1 つはコントロールアーム (侵襲的従来型) 換気です。 結果は、呼吸補助、界面活性剤の必要量、呼吸補助の期間、治療に対する反応、呼吸補助に関連する合併症について評価されます。