복합관상동맥만성전폐색전술(CTO) 재관류술에서 혈관내 초음파(IVUS) 대 비 IVUS 지침의 조기 및 중기 결과.

다양한 CTO 경피적 관상동맥 중재술(PCI) 연구는 CTO를 3개월 이상의 TIMI(심근 경색의 혈전 용해) 0 흐름(부수물 이외의 흐름)을 갖는 실질적인 죽상경화성 폐색으로 정의했습니다. CTO-PCI에 이어 SAQ(Seattle Angina Questionnaire)의 개선된 협심증 빈도 점수 및 삶의 질 점수와 같이 잘 확립된 다양한 치료 이점이 광범위하게 인정되었습니다. 환자들은 현재 증상 완화, 허혈 부하 감소 또는 좌심실 박출률(LVEF) 개선을 위한 완전한 혈관재생술을 추구하기 위해 CTO PCI에 의뢰됩니다. CTO-PCI는 오늘날 중재적 심장학에서 가장 어려운 절차 중 하나입니다. IVUS가 스텐트 최적화에 사용될 때 CTO PCI 동안 장기적인 결과를 개선하는 것으로 입증되었지만 교차에 미치는 영향은 거의 연구되지 않았습니다. IVUS 이미징은 주 분기의 위치를 ​​결정하고 전방 및 역행 모두에서 CTO 교차 노력 동안 가이드와이어의 위치를 ​​결정하여 근위 캡 모호성을 해결하는 데 도움이 될 수 있습니다. 역방향 제어 전향 및 역행 추적 및 해부(역방향 CART) 절차의 경우 IVUS는 최상의 풍선 크기를 설정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 이미징 가이드는 스텐트 확장 및 스트럿 배치뿐만 아니라 풍선 및 스텐트 크기 조정에 도움이 될 수 있습니다.

CTO PCI에서 IVUS의 기능은 4개의 주요 CTO 학교 하이브리드 알고리즘 간의 논쟁의 원인이었습니다. 근위 캡 불확실성을 극복하기 위한 IVUS 안내 입력의 중요성은 아시아 태평양 알고리즘에서 강조되었습니다. 또한 IVUS 유도 배선, 제한된 내막하 추적 및 재진입이 대안으로 알고리즘에 통합되지만 최후의 수단으로만 사용됩니다. 이중 관상동맥 주사를 수행한 후 북미 하이브리드 방법은 네 가지 혈관조영 특성을 평가하며, 그 중 첫 번째는 혈관조영술 또는 IVUS를 활용한 근위부 캡 배치에 대한 명확한 이해입니다. 또한 적절한 풍선 크기 선택을 허용하여 IVUS 안내가 역방향 CART에 어떻게 도움이 되는지 설명합니다. Euro CTO club algorithm에서 proximal cap ambiguity가 발견되면 IVUS-guided puncture 및 scratch and go technique과 같은 antegrade 절차가 수행됩니다. 1차 역행 접근법을 사용할 때 IVUS 유도 및 병렬 배선을 사용한 선행 통과 확률과 선행 경로만 사용할 때 더 짧은 가이드 와이어 교차 시간의 이점이 일본 알고리즘에 통합되어야 합니다.