血管内超声 (IVUS) 与非 IVUS 指导在复杂冠状动脉慢性完全闭塞 (CTO) 血运重建中的早期和中期结果。

各种 CTO 经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 研究将 CTO 定义为实质性动脉粥样硬化阻塞，持续时间超过 3 个月的 TIMI（心肌梗塞溶栓）0 流量，而不是通过侧枝。 在 CTO-PCI 之后，各种公认的治疗益处已得到广泛认可，例如改善西雅图心绞痛问卷 (SAQ) 的心绞痛频率评分和生活质量评分。 目前转诊患者进行 CTO PCI 以缓解症状、减少缺血负荷或进行完全血运重建以改善左心室射血分数 (LVEF) CTO-PCI 是当今介入心脏病学中最困难的手术之一。 尽管 IVUS 已被证明在用于支架优化时可改善 CTO PCI 期间的长期结果，但其对交叉的影响却鲜有研究。 IVUS 成像可以通过确定主分支的位置和确定 CTO 顺行和逆行交叉过程中导丝的位置来帮助解决近端帽模糊问题。 对于反向控制的顺行和逆行跟踪和解剖（反向 CART）程序，IVUS 可以帮助确定最佳球囊尺寸。 此外，成像引导可以帮助确定球囊和支架的尺寸，以及支架扩张和支柱并置。

IVUS在CTO PCI中的作用一直是四大CTO流派混合算法争论的焦点。 亚太算法强调了 IVUS 引导进入在克服近端帽不确定性方面的重要性。 此外，IVUS 引导的布线、有限的内膜下跟踪和重新进入作为替代方案并入算法中，但仅作为最后的手段。 在进行双冠状动脉注射后，北美混合方法评估了四个血管造影特征，第一个特征是使用血管造影或 IVUS 清楚地了解近端帽放置。 他们还解释了 IVUS 指导如何通过选择合适的球囊尺寸来帮助反向 CART。 当在 Euro CTO 俱乐部算法中发现近端帽模糊时，将执行顺行程序，例如 IVUS 引导的穿刺和刮擦技术。 当使用主要逆行方法时，必须将日本算法纳入日本算法中必须纳入 IVUS 引导和平行布线的顺行通过的可能性，以及单独使用顺行路径时导丝交叉时间更短的优势。