염증성 장 질환 환자의 신장 침범

염증성 장 질환(IBD)은 개인의 유전적 구성, 환경, 장내 미생물 및 숙주 면역 반응의 복잡한 상호 작용으로 인해 주로 위장관에 영향을 미치는 만성, 재발성 및 완화성 염증 상태입니다.

IBD는 크론병, 궤양성 대장염 및 분류되지 않은 IBD를 포괄하는 포괄적 장애입니다. 크론병은 건강한 조직의 특징적인 건너뛰기 병변과 함께 GIT의 모든 부분에 영향을 미칠 수 있는 경벽 염증을 특징으로 하는 반면, 궤양성 대장염은 주로 결장에 국한된 지속적인 점막 염증입니다. '분류되지 않은 IBD'는 내시경 및 조직학적 특징이 다른 진단 중 하나를 선호하기에 충분하지 않을 때 사용되는 용어입니다.

염증성 장 질환(IBD)에서 장외 증상(EIM)의 유병률은 6%-46%로 다양합니다.

제안된 메커니즘에는 유전적 요인, 감염원, 순환 세균 내독소 및 면역 복합체 침착의 기여가 포함됩니다.

EIM은 거의 모든 장기 시스템을 포함할 수 있습니다. 기관이 IBD에 관여하는 병태생리학적 기전을 확인하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 그것은 장 질환과 동일한 병태생리학적 기전에서 유래하거나 IBD의 이차 합병증으로 발생할 수 있습니다. 신장 침범은 EIM으로 간주되었으며 크론병(CD)과 궤양성 대장염(UC) 모두에서 설명되었습니다.

신장 EIM 및 IBD 관련 요법은 CD 및 UC 환자의 신장 기능 부전(급성 및 만성 모두) 발병에 대한 잠재적 위험 요소입니다.

만성 신장 질환(CKD)은 신장 기능이 수개월에서 수년에 걸쳐 점차적으로 상실되는 신장 질환의 한 유형입니다.

CKD는 신장 손상 또는 사구체 여과율(GFR) <60ml/min/1.73으로 정의됩니다. m2 3개월 이상 .

GFR은 보정된 혈청 크레아티닌 및 MDRD(Modification of Diet in Renal Disease) 연구 방정식 또는 Cockcroft-Gault 공식과 같은 추정 방정식에서 추정할 수 있습니다.

신장질환의 중증도는 사구체여과율의 정도에 따라 5단계로 분류됩니다.

1. 1단계: 기능이 약간 저하됨; 정상 또는 상대적으로 높은 GFR(≥90 ml/min/1.73)의 신장 손상 m2)
2. 2기: GFR의 경미한 감소(60-89 ml/min/1.73 m2) 신장 손상
3. 3기: GFR의 중등도 감소(30-59 ml/min/1.73 m2)
4. 4기: GFR의 심각한 감소(15-29 ml/min/1.73 m2)
5. 5기: 확립된 신부전(GFR <15 ml/min/1.73 m2)

IBD 환자에서 가장 빈번한 신장 질환은 신결석증, 요세관간질 신염, 사구체신염 및 아밀로이드증입니다.

다른 EIM에서와 같이 신장 발현은 장 활동과 직접적으로 관련된 장 염증성 질환을 결정하는 동일한 면역학적 메커니즘에 의존하는 것으로 간주될 수 있습니다. 고려해야 할 또 다른 가설은 신장 침범이 자가면역 작용 기전으로 인해 장 질환과 무관하다는 것입니다. 그렇지 않으면 IBD에서 발생하는 대사 장애와 관련이 있을 수 있습니다. 마지막으로, IBD의 신장 병리는 아미노살리실레이트, 아자티오프린, 사이클로스포린 및 TNFα 억제제와 같은 약물의 부작용과 연관되어 있습니다. 그러나 이러한 약물의 신장 손상 기전을 명확히 밝히는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 많은 경우에 신장 손상이 EIM인지 또는 약물 부작용인지 불분명합니다.