炎症性肠病患者的肾脏受累

炎症性肠病 (IBD) 是一种主要影响胃肠道 (GI) 的慢性、复发性和缓解性炎症性疾病，由个体基因构成、环境、肠道微生物群和宿主免疫反应的复杂相互作用引起。

IBD 是一种伞状疾病，涵盖克罗恩病、溃疡性结肠炎和未分类的 IBD。 克罗恩病的特征是透壁性炎症，可影响 GIT 的任何部分，具有健康组织的特征性跳跃性病变，而溃疡性结肠炎是一种主要局限于结肠的持续性粘膜炎症。 “未分类的 IBD”是在内窥镜和组织学特征不足以支持其他诊断之一时使用的术语。

炎症性肠病 (IBD) 中肠外表现 (EIM) 的患病率从 6%-46% 不等。

已提出的机制包括遗传因素、感染因子、循环细菌内毒素和免疫复合物沉积的贡献。

EIM 几乎可以涉及每个器官系统。 并非总能确定器官参与 IBD 的病理生理机制；它可能起源于与肠道疾病相同的病理生理机制，或者作为 IBD 的继发性并发症，肾脏受累被认为是一种 EIM，并且在克罗恩病 (CD) 和溃疡性结肠炎 (UC) 中都有描述。

肾脏 EIM 和 IBD 相关治疗是 CD 和 UC 患者发生肾功能不全（急性和慢性）的潜在危险因素。

慢性肾病 (CKD) 是一种肾病，在数月至数年的时间内肾功能逐渐丧失。

CKD 定义为肾脏损害或肾小球滤过率 (GFR) <60 ml /min/1.73 m2 3个月以上。

GFR 可以从校准的血清肌酐和估计方程估计，例如肾脏疾病饮食修正 (MDRD) 研究方程或 Cockcroft-Gault 公式。

根据 GFR 水平，肾脏疾病的严重程度分为五个阶段。

1. 第 1 阶段：功能略有减弱； GFR 正常或相对较高（≥90 ml/min/1.73 平方米）
2. 第 2 阶段：GFR 轻度降低（60-89 ml/min/1.73 m2) 伴有肾脏损害
3. 第 3 阶段：GFR 中度降低（30-59 ml/min/1.73 平方米）
4. 第 4 阶段：GFR 严重降低（15-29 ml/min/1.73 平方米）
5. 第 5 阶段：确定的肾功能衰竭（GFR <15 ml/min/1.73 平方米）

IBD患者最常见的肾脏疾病是：肾结石、肾小管间质性肾炎、肾小球肾炎和淀粉样变性。

与其他 EIM 一样，肾脏表现可视为依赖于决定肠道炎症性疾病的相同免疫机制，与肠道活动直接相关。 另一个需要考虑的假设是，由于自身免疫作用机制，肾脏受累独立于肠道疾病；否则，它可能与 IBD 中出现的代谢紊乱有关。 最后，IBD 中的肾脏病理与药物的副作用有关，氨基水杨酸盐​​、硫唑嘌呤、环孢菌素和 TNFα 抑制剂可能与肾损伤有关。 然而，并不总是能够阐明这些药物对肾脏损害的机制。 在许多情况下，仍不清楚肾功能损害是 EIM 还是药物不良反应