재향 군인의 퇴거 및 노숙을 방지하기 위한 의료-법률 파트너십

MLP(의료-법적 파트너십)는 VA 의료 시스템 안팎에서 도입되고 있는 혁신적인 개입입니다. 제안된 프로젝트의 목적은 MLP가 노숙자 퇴역 군인을 위한 주택을 개선하는지 여부를 연구하는 것입니다. MLP는 잠재적으로 효과적인 재활 모델을 나타냅니다. VA는 형사 사법 문제가 있는 재향군인을 돕기 위한 개입을 만들었지만 퇴거, 집주인 분쟁, 임대료 체납과 같이 안정적인 주택과 건강을 방해할 수 있는 중요한 민사 법적 문제에 대해서는 거의 관심을 기울이지 않았습니다. VA 외부의 많은 지역 사회 기반 법률 서비스 제공자는 VA 의료 센터와 협력하여 재향 군인이 이러한 민사 법적 문제를 해결할 수 있도록 MLP를 구성하기 시작했습니다.

MLP는 정신 질환으로 인해 법률 시스템과 함께 일하기가 더 어려운 재향군인에게 특히 중요합니다. MLP는 법률 및 정신 건강 팀을 포괄하는 통합된 종합 프레임워크 내에서 퇴거 및 기타 주택 관련 문제와 관련된 문제를 해결합니다.

조사관의 경험과 MLP에 대한 이전 작업은 제안된 작업을 완료할 수 있는 고유한 위치에 있습니다. 미국 최초의 VA MLP는 VA Connecticut과 Connecticut Veterans Legal Center 사이에 설립되었습니다. 이 MLP는 조사자의 연구 사이트가 될 것이며 다른 사이트의 모델이 되었습니다. 조사관은 이미 자금 지원을 받은 통제되지 않은 관찰 연구를 수행했으며 MLP가 재향군인의 주거 및 정신 건강 결과를 개선한다는 사실을 발견했습니다. 그러나 이 모델에 대해서는 보다 엄격한 연구가 필요합니다. 조사관은 VA MLP의 첫 번째 무작위 통제 시험을 제안하고 있습니다. 결과는 VA 리더십이 재향군인을 위한 개입으로 MLP의 투자 및 확장을 지원하는 것에 대해 정보에 입각한 결정을 내리는 데 도움이 될 것입니다.

제안된 프로젝트의 궁극적인 목표는 주택 관련 법적 문제를 해결하고 노숙자 및 위험에 처한 재향군인의 재활을 지원하기 위한 지역사회 기반의 학제 간 개입의 효과를 평가하는 것입니다. 결과는 VA에 비 VA 커뮤니티 법률 제공자를 새로운 학제간 치료 모델로 VA 의료 시스템에 통합할 가능성에 대해 알려줄 것입니다. 이 목표를 달성하기 위해 연구자들은 두 가지 주요 연구 목표를 가지고 있습니다.

목표 1: 주택 결과(1차), 정신 건강 및 사회 통합 결과(2차)에 대한 MLP의 영향을 평가합니다. MLP에 대한 무작위 통제 시험은 없었으며 이는 동종 최초의 연구가 될 것입니다. MLP 분야는 보다 엄격한 연구가 절실히 필요하며 VA는 MLP가 효과적인 개입으로 지원되고 홍보되어야 하는지에 대한 지침이 필요합니다. 조사관은 최근 Bristol-Myers Squibb Foundation에서 자금을 지원하는 VA MLP에 대한 통제되지 않은 관찰 연구를 완료했습니다. 현재 제안은 MLP에 대한 증거 계층 구조의 논리적 다음 단계를 나타냅니다. 이 현재 제안에서 조사관은 현장 MLP 서비스를 받는 치료 그룹과 외부 법률 지원을 받는 통제 그룹과 함께 VA 코네티컷에서 정신 질환이 있는 300명의 저소득 재향군인을 대상으로 무작위 통제 시험을 수행할 계획입니다. 조사관은 노숙자 및 위험에 처한 재향군인에게 잠재적인 영향을 미치기 때문에 임대 기반 퇴거, 규칙 위반 및 기타 집주인 임차인 분쟁을 포함하여 주택 관련 법적 문제가 있는 재향군인을 등록할 것입니다. 참가자는 1년 동안 추적되며 주요 관심 결과는 1년 후 거주 상태입니다.

2차 결과는 BASIS-R로 측정한 시간 경과에 따른 정신 건강 증상의 변화입니다. 조사관은 MLP가 심각한 증상으로 인해 법률 시스템을 탐색하는 능력이 저하된 퇴역 군인에게 특히 도움이 된다고 가정하기 때문에 2차 분석에서 조사관은 전반적인 정신 건강 및 정신병적 증상 중증도(BASIS-R로 측정)가 중간 정도인 정도를 테스트합니다. MLP 할당에 대한 응답. MLP가 정신 건강 서비스 사용 및 재향 군인 권한 부여에 미치는 영향을 가정한 것을 기반으로 조사관은 VA 정신 건강 서비스 및 자가 평가 권한 부여를 치료 반응의 잠재적 중재자로 사용하여 몇 주 동안 테스트할 것입니다.

목표 2: 법적 개입을 찾고 받는 재향군인 경험 조사 VA 의료 시스템은 재향군인 경험을 이해하고 환자 중심 치료를 제공하는 데 중점을 둡니다. MLP는 재향 군인이 MLP 개입에 대해 어떻게 느끼는지 조사하는 것이 중요합니다. 또한 일부 재향군인은 MLP에 액세스할 수 없으며 다른 유형의 제공자 및 서비스로부터 지원을 요청할 수 있으므로 MLP에 액세스할 수 없는 재향군인의 경험을 조사하는 것도 중요합니다. 따라서 조사관은 무작위 통제 시험을 보완하기 위해 정성적 구성 요소를 포함할 것입니다. 목표 1을 위해 수행된 무작위 시험에서 수집된 정량적 평가에 의해 포착되지 않을 잠재적으로 풍부한 정성적 데이터가 있습니다. 조사관은 치료군과 통제군에서 각각 15명씩 총 30명의 참가자를 인터뷰할 것입니다. 조사관은 각 참가자를 3개월 후속 조치에 한 번, 6개월 후속 조치에 다시 한 번, 두 번 인터뷰합니다. 결과는 주택 관련 필요에 대해 MLP 및 외부 법률 제공자로부터 도움을 구하고 받는 초기 및 장기 재향군인 재활 경험에 대해 밝힐 것입니다.