Медико-правовые партнерства для предотвращения выселений и бездомности среди ветеранов

Медицинско-правовое партнерство (MLP) — это инновационное вмешательство, которое внедряется как в системе здравоохранения VA, так и за ее пределами. Целью предлагаемого проекта является изучение того, улучшают ли MLP жилье для бездомных ветеранов. MLP представляют собой потенциально эффективную реабилитационную модель. VA разработал меры, чтобы помочь ветеранам с проблемами уголовного правосудия, но мало внимания уделялось важным гражданско-правовым проблемам, таким как выселения, споры с арендодателями и задолженность по арендной плате, которые могут помешать стабильному жилью и здоровью. Ряд местных юридических провайдеров за пределами VA начинают сотрудничать с медицинскими центрами VA, чтобы сформировать MLP, чтобы помочь ветеранам решать эти гражданско-правовые вопросы.

MLP особенно важны для ветеранов, чьи психические заболевания затрудняют работу с правовой системой. MLP решают проблемы выселения и другие вопросы, связанные с жильем, в рамках интегрированной междисциплинарной структуры, включающей юридические и психиатрические группы.

Опыт исследователей и предыдущая работа с MLP дают нам уникальную возможность завершить предложенную работу. Первый MLP VA в стране был создан между VA Connecticut и Юридическим центром ветеранов Коннектикута. Этот MLP будет учебным центром для исследователей и стал моделью для других сайтов. Исследователи уже провели финансируемое неконтролируемое обсервационное исследование и обнаружили, что MLP улучшают показатели жилья и психического здоровья ветеранов. Однако для этой модели необходимы более тщательные исследования. Исследователи предлагают провести первое рандомизированное контролируемое исследование VA MLP. Результаты помогут руководству VA принимать обоснованные решения о поддержке инвестиций и расширении MLP в качестве вмешательства для ветеранов.

Конечной целью предлагаемого проекта является оценка эффективности междисциплинарного вмешательства на уровне сообщества для решения правовых вопросов, связанных с жильем, и поддержки реабилитации бездомных и ветеранов из групп риска. Результаты проинформируют VA о потенциале интеграции поставщиков юридических услуг, не являющихся VA, в систему здравоохранения VA в качестве новой междисциплинарной модели помощи. Для достижения этой цели исследователи преследуют две основные цели исследования.

Цель 1: Оценить влияние MLP на жилищные исходы (первичные), психическое здоровье и результаты социальной интеграции (вторичные) Рандомизированных контролируемых испытаний MLP не проводилось, и это будет первое исследование такого рода. Сфера MLP остро нуждается в более тщательном изучении, а VA нуждается в руководстве относительно того, следует ли поддерживать и продвигать MLP как эффективное вмешательство. Исследователи недавно завершили неконтролируемое обсервационное исследование VA MLP, финансируемое Bristol-Myers Squibb Foundation. Текущее предложение представляет собой следующий логический шаг в иерархии доказательств для MLP. В этом текущем предложении исследователи планируют провести рандомизированное контролируемое исследование с участием 300 ветеранов с низким доходом с психическими заболеваниями в штате Вирджиния, Коннектикут, с группой лечения, которая получает услуги MLP на месте, и контрольной группой, которая получает внешнюю юридическую помощь. Следователи будут регистрировать ветеранов с юридическими проблемами, связанными с жильем, включая выселения на основе арендной платы, нарушения правил и другие споры с арендаторами, поскольку они могут повлиять на бездомных и ветеранов из групп риска. За участниками будут следить в течение одного года, и основным интересным результатом будет их жилищный статус через год.

Вторичным результатом будет изменение симптоматики психического здоровья с течением времени, измеряемое с помощью BASIS-R. Поскольку исследователи утверждают, что MLP особенно полезны ветеранам, у которых тяжелые симптомы ухудшают их способность ориентироваться в правовой системе, при вторичном анализе следователи проверят, в какой степени общее психическое здоровье и тяжесть психотических симптомов (по измерению BASIS-R) умеренные. ответ на задание MLP. Основываясь на заявленном влиянии MLP на использование услуг по охране психического здоровья и их содействии расширению прав и возможностей ветеранов, исследователи будут тестировать недели с использованием любой службы психического здоровья VA и расширения прав и возможностей по самооценке в качестве потенциальных посредников ответа на лечение.

Цель 2: Изучить опыт ветеранов в поиске и получении юридических вмешательств Система здравоохранения VA ориентирована на понимание опыта ветеранов и оказание помощи, ориентированной на пациента. MLP — это новое вмешательство, важно изучить, как ветераны относятся к вмешательству MLP. Кроме того, у некоторых ветеранов нет доступа к MLP, и они могут обращаться за помощью к другим типам поставщиков и услуг, поэтому также важно изучить опыт ветеранов, когда у них нет доступа к MLP. Поэтому исследователи будут включать качественный компонент в дополнение к рандомизированному контролируемому исследованию. Существует потенциально богатый объем качественных данных, которые не будут отражены в количественных оценках, собранных в ходе рандомизированного исследования, проведенного для Цели 1. Исследователи опросят в общей сложности 30 участников — по 15 участников из экспериментальной и контрольной групп. Исследователи опросят каждого участника дважды, один раз через 3 месяца и еще раз через 6 месяцев. Результаты прольют свет на первоначальный и долгосрочный опыт реабилитации ветеранов при поиске и получении помощи от MLP и внешних юридических поставщиков для нужд, связанных с жильем.