防止退伍军人被驱逐和无家可归的医疗法律合作伙伴关系

医疗法律合作伙伴关系 (MLP) 是一种创新的干预措施，正在 VA 医疗保健系统内外引入。 拟议项目的目标是研究 MLP 是否改善无家可归退伍军人的住房。 MLP 代表了一种潜在有效的康复模型。 退伍军人事务部制定了干预措施来帮助退伍军人解决刑事司法问题，但很少有人关注重要的民事法律问题，例如驱逐、房东纠纷和拖欠租金，这些问题可能会影响稳定的住房和健康。 退伍军人事务部以外的许多基于社区的法律提供者开始与退伍军人事务部医疗中心合作，组建 MLP，以帮助退伍军人解决这些民事法律问题。

MLP 对于退伍军人来说尤其重要，因为他们的精神状况使他们更难在法律体系中工作。 MLP 在包括法律和心理健康团队在内的综合多学科框架内解决驱逐问题和其他与住房相关的问题。

调查人员的经验和之前与 MLP 的合作使我们能够完成拟议的工作。 该国第一个 VA MLP 是在 VA Connecticut 和 Connecticut Veterans Legal Center 之间建立的。 该 MLP 将成为研究人员的研究地点，并已成为其他地点的典范。 调查人员已经进行了一项受资助的非对照观察研究，发现 MLP 改善了退伍军人的住房和心理健康结果。 但是，需要对该模型进行更严格的研究。 研究人员正在提议对 VA MLP 进行首次随机对照试验。 结果将帮助 VA 领导层就支持 MLP 的投资和扩展作为对退伍军人的干预做出明智的决定。

拟议项目的最终目标是评估基于社区的跨学科干预措施的有效性，以解决与住房相关的法律问题并支持无家可归者和处于危险中的退伍军人的康复。 结果将使 VA 了解将非 VA 社区法律提供者作为一种新的跨学科护理模式整合到 VA 医疗保健系统中的潜力。 为了实现这一目标，研究人员有两个主要研究目标。

目标 1：评估 MLP 对住房结果（主要）、心理健康和社会融合结果（次要）的影响 目前还没有针对 MLP 的随机对照试验，这将是同类研究中的第一项。 MLPs 领域迫切需要更严格的研究，而 VA 需要关于 MLPs 是否应该得到支持和推广作为有效干预的指导。 研究人员最近完成了一项由 Bristol-Myers Squibb 基金会资助的 VA MLP 的非对照观察研究。 目前的提案代表了 MLP 证据层次结构中合乎逻辑的下一步。 在当前的提案中，研究人员计划对 VA 康涅狄格州的 300 名患有精神疾病的低收入退伍军人进行随机对照试验，治疗组接受现场 MLP 服务，对照组接受外部法律援助。 调查人员将让退伍军人参与与住房相关的法律问题，包括基于租金的驱逐、违规行为和其他房东租户纠纷，因为它们对无家可归者和处于危险中的退伍军人有潜在影响。 参与者将被跟踪一年，感兴趣的主要结果将是他们一年后的住房状况。

次要结果将是 BASIS-R 测量的心理健康症状随时间的变化。 由于研究人员认为 MLP 特别有益于严重症状损害其在法律系统中导航能力的退伍军人，因此在二次分析中，研究人员将测试总体心理健康和精神病症状严重程度（由 BASIS-R 衡量）适度的程度对 MLP 分配的响应。 基于 MLP 对心理健康服务使用及其促进退伍军人赋权的假设影响，研究人员将使用任何 VA 心理健康服务和自评赋权作为治疗反应的潜在中介来测试数周。

目标 2：检查退伍军人寻求和接受法律干预的经验 VA 医疗保健系统的重点是了解退伍军人的经验并提供以患者为中心的护理。 MLP 是一种新的干预措施，重要的是要检查退伍军人对 MLP 干预措施的看法。 此外，一些退伍军人无法获得 MLP，他们可能会寻求其他类型的提供商和服务的帮助，因此检查退伍军人在无法获得 MLP 时的经历也很重要。 因此，研究人员将包括一个定性组成部分来补充随机对照试验。 为目标 1 进行的随机试验中收集的定量评估无法捕捉到潜在丰富的定性数据。 研究人员将采访总共 30 名参与者——治疗组和对照组各 15 名参与者。 调查人员将对每个参与者进行两次采访，一次在 3 个月的随访时，一次在 6 个月的随访时。 结果将阐明退伍军人在寻求和接受 MLP 和外部法律提供者的援助以满足住房相关需求方面的初始和长期康复经验。