Partnerstwa medyczno-prawne na rzecz przeciwdziałania eksmisjom i bezdomności wśród kombatantów

Partnerstwo medyczno-prawne (MLP) to innowacyjna interwencja wprowadzana zarówno w systemie opieki zdrowotnej VA, jak i poza nim. Celem proponowanego projektu jest zbadanie, czy MLP poprawiają warunki mieszkaniowe dla bezdomnych weteranów. MLP reprezentują potencjalnie skuteczny model rehabilitacji. VA stworzyła interwencje, aby pomóc weteranom w problemach z wymiarem sprawiedliwości w sprawach karnych, ale niewiele uwagi poświęcono ważnym problemom prawa cywilnego, takim jak eksmisje, spory właścicieli i zaległości czynszowe, które mogą kolidować ze stabilnym mieszkaniem i zdrowiem. Szereg lokalnych usługodawców prawnych spoza VA zaczyna współpracować z centrami medycznymi VA, aby tworzyć MLP, aby pomóc weteranom w rozwiązywaniu tych cywilnych problemów prawnych.

MLP są szczególnie ważne dla weteranów, których stan psychiczny utrudnia im współpracę z systemem prawnym. MLP rozwiązują problemy z eksmisjami i innymi kwestiami związanymi z mieszkalnictwem w zintegrowanych ramach multidyscyplinarnych, obejmujących zespoły prawne i ds. zdrowia psychicznego.

Doświadczenie śledczych i wcześniejsza praca z MLP w wyjątkowy sposób pozycjonują nas do ukończenia proponowanej pracy. Pierwszy VA MLP w kraju powstał między VA Connecticut a Connecticut Veterans Legal Center. Ten MLP będzie miejscem badań badaczy i stał się wzorem dla innych ośrodków. Badacze przeprowadzili już finansowane, niekontrolowane badanie obserwacyjne i odkryli, że MLP poprawiają warunki mieszkaniowe i zdrowie psychiczne weteranów. Jednak potrzebne są bardziej rygorystyczne badania tego modelu. Badacze proponują pierwszą randomizowaną, kontrolowaną próbę VA MLP. Wyniki pomogą kierownictwu VA w podejmowaniu świadomych decyzji dotyczących wspierania inwestycji i rozbudowy MLP jako interwencji dla weteranów.

Ostatecznym celem proponowanego projektu jest ocena skuteczności interdyscyplinarnej interwencji środowiskowej w celu rozwiązania problemów prawnych związanych z mieszkalnictwem i wsparcia rehabilitacji bezdomnych i zagrożonych weteranów. Wyniki poinformują VA o potencjale integracji prawnych usługodawców spoza VA w systemie opieki zdrowotnej VA jako nowego interdyscyplinarnego modelu opieki. Aby osiągnąć ten cel, badacze mają dwa główne cele badawcze.

Cel 1: Ocena wpływu MLP na wyniki mieszkaniowe (podstawowe), zdrowie psychiczne i wyniki integracji społecznej (drugorzędne) Nie przeprowadzono randomizowanej kontrolowanej próby MLP i byłoby to pierwsze tego rodzaju badanie. Dziedzina MLP desperacko potrzebuje bardziej rygorystycznych badań, a VA potrzebuje wskazówek, czy MLP powinny być wspierane i promowane jako skuteczna interwencja. Badacze niedawno zakończyli niekontrolowane badanie obserwacyjne VA MLP, finansowane przez Fundację Bristol-Myers Squibb. Obecna propozycja stanowi logiczny kolejny krok w hierarchii dowodów dla MLP. W obecnej propozycji badacze planują przeprowadzić randomizowaną, kontrolowaną próbę z udziałem 300 weteranów o niskich dochodach z chorobami psychicznymi w VA Connecticut z grupą terapeutyczną, która otrzymuje usługi MLP na miejscu i grupą kontrolną, która otrzymuje zewnętrzną pomoc prawną. Śledczy będą rejestrować weteranów, którzy mają problemy prawne związane z mieszkalnictwem, w tym eksmisje oparte na czynszu, naruszenia zasad i inne spory najemców właścicieli, ze względu na ich potencjalny wpływ na bezdomnych i zagrożonych weteranów. Uczestnicy będą obserwowani przez rok, a głównym wynikiem zainteresowania będzie ich status mieszkaniowy po roku.

Drugorzędnym wynikiem będzie zmiana symptomatologii zdrowia psychicznego w czasie, mierzona za pomocą BASIS-R. Ponieważ badacze zakładają, że MLP przynoszą szczególne korzyści weteranom, których poważne objawy upośledzają ich zdolność poruszania się w systemie prawnym, w analizach wtórnych badacze sprawdzą, w jakim stopniu ogólny stan zdrowia psychicznego i nasilenie objawów psychotycznych (mierzone za pomocą BASIS-R) są umiarkowane odpowiedź na zadanie MLP. Opierając się na domniemanym wpływie MLP na korzystanie z usług w zakresie zdrowia psychicznego i ich wspieraniu wzmocnienia pozycji weteranów, badacze przetestują tygodnie, korzystając z dowolnej usługi zdrowia psychicznego VA i samooceny wzmocnienia jako potencjalnych mediatorów odpowiedzi na leczenie.

Cel 2: Zbadanie doświadczeń weteranów w zakresie szukania i otrzymywania interwencji prawnych System opieki zdrowotnej VA koncentruje się na zrozumieniu doświadczeń weteranów i zapewnianiu opieki skoncentrowanej na pacjencie. MLP to nowa interwencja, dlatego ważne jest zbadanie, jak weterani sądzą o interwencji MLP. Ponadto niektórzy weterani nie mają dostępu do MLP i mogą szukać pomocy u innych rodzajów dostawców i usług, dlatego też ważne jest zbadanie doświadczeń weteranów, gdy nie mają oni dostępu do MLP. W związku z tym badacze uwzględnią komponent jakościowy w celu uzupełnienia randomizowanego badania kontrolowanego. Istnieją potencjalnie bogate dane jakościowe, które nie zostaną uchwycone przez oceny ilościowe zebrane w randomizowanym badaniu przeprowadzonym dla Celu 1. Badacze przeprowadzą wywiady z łącznie 30 uczestnikami – po 15 uczestników z grupy leczonej i kontrolnej. Badacze przeprowadzą wywiad z każdym uczestnikiem dwukrotnie, raz po 3 miesiącach i ponownie po 6 miesiącach. Wyniki rzucą światło na początkowe i długoterminowe doświadczenia rehabilitacyjne weteranów związane z poszukiwaniem i otrzymywaniem pomocy od MLP i zewnętrznych usługodawców prawnych w zakresie potrzeb mieszkaniowych.