축소 유방 성형술에서 Tranexamic Acid의 사용 (TREX-ARM)

수술 전후 출혈의 예방은 성형 수술에서 가장 중요한 고려 사항입니다. 유방 축소 유방 성형술(BRM)은 성형 수술에서 가장 일반적으로 수행되는 절차 중 하나이며 2019년에만 미국에서 100,000건 이상이 수행되었습니다. 수술 후 혈종은 문헌에서 0.3-7% 사이의 발생률로 보고된 BRM 후 가장 빈번한 합병증 중 하나입니다. 이러한 혈종의 대부분은 봉합 시 증가된 장력으로 인해 발생하는 결과적인 상처 치유 문제를 피하기 위해 수혈 및/또는 긴급 외과적 후송이 필요합니다.

트라넥삼산(TXA)은 수술 전후 실혈과 수혈의 필요성을 줄이는 유망한 약제로 문헌에 등장했습니다. TXA는 혈전 형성을 안정화시켜 작용하는 항섬유소용해제이며 정맥내, 경구 또는 국소 투여될 수 있습니다. TXA의 국소 투여는 전신 흡수가 실질적으로 적지만 정맥 투여만큼 효과적인 것으로 나타났습니다. 다수의 무작위 통제 시험에서 TXA가 혈전색전증의 위험을 증가시키지 않으면서 수술 중 출혈과 후속 수혈의 필요성을 상당히 감소시킨다는 것이 입증되었습니다. 또한 TXA는 직접적인 병원 비용(약물 및 혈액 제품)을 절감할 뿐만 아니라 입원 기간을 단축하고 합병증 발생률을 낮춤으로써 후속 비용을 줄임으로써 수술 환경에서 비용 효율적인 것으로 나타났습니다. 그러나 성형외과에서 TXA를 사용하는 것은 잘 기술되어 있지 않습니다.

조사관은 BRM을 겪고 있는 환자에서 TXA의 효능에 대한 전향적 이중 맹검 무작위 통제 연구를 제안합니다. 1차 결과 변수는 혈종 발병률이 될 것입니다. 2차 결과 변수는 수혈 발생률과 혈전색전증 발생률입니다. 조사관은 또한 광범위한 수술 전 변수, 수술 세부 사항 및 수술 전후 출혈 위험에 영향을 미칠 수 있는 기타 특성을 수집합니다. 2021년 7월 1일부터 2022년 6월 30일 사이에 축소 유방 성형술을 받을 자격이 있는 모든 환자가 이 연구에 포함됩니다. 연구자들은 TXA 사용이 혈전색전증 사건의 발생률을 증가시키지 않으면서 축소 유방 성형술에 따른 수술 전후 총 실혈, 혈종 형성 및 수혈률을 감소시킬 것이라는 가설을 세웠습니다. 축소 유방 성형술에서 TXA의 효과에 대한 더 나은 이해는 성형 수술 분야에 큰 도움이 될 수 있습니다.