Brug af tranexamsyre til reduktionsmamoplastik (TREX-ARM)

Forebyggelse af perioperativt blodtab er en hovedovervejelse i plastikkirurgi. Brystreduktion mammoplasty (BRM) er en af ​​de mest almindeligt udførte procedurer inden for plastikkirurgi, med over 100.000 udført i USA alene i 2019. Postoperative hæmatomer er blandt de hyppigste komplikationer efter BRM, med en rapporteret forekomst mellem 0,3-7% i litteraturen. Mange af disse hæmatomer kræver blodtransfusioner og/eller akut kirurgisk evakuering for at undgå de deraf følgende sårhelingsproblemer som følge af øget spænding på lukningen.

Tranexamsyre (TXA) har vist sig i litteraturen som et lovende middel, der reducerer perioperativt blodtab og behov for transfusion. TXA er et antifibrinolytisk middel, der virker ved at stabilisere koageldannelse og kan administreres intravenøst, oralt eller topisk. Topisk administration af TXA har vist sig at være lige så effektiv som intravenøs dosering, dog med væsentlig mindre systemisk absorption. Flere randomiserede kontrollerede forsøg har vist, at TXA signifikant reducerer intraoperativ blødning og behovet for efterfølgende blodtransfusion uden øget risiko for tromboemboliske hændelser. Desuden har TXA vist sig at være omkostningseffektiv i kirurgiske omgivelser, ikke kun ved at reducere direkte hospitalsomkostninger (lægemiddel og blodprodukter), men også ved at reducere efterfølgende omkostninger ved at forkorte liggetiden og sænke forekomsten af ​​komplikationer. Imidlertid er brugen af ​​TXA i plastikkirurgi ikke blevet godt beskrevet.

Efterforskerne foreslår en prospektiv, dobbeltblindet randomiseret kontrolleret undersøgelse af effekten af ​​TXA hos patienter, der gennemgår BRM. Den primære udfaldsvariabel vil være hastigheden af ​​hæmatomudvikling. De sekundære udfaldsvariabler vil være forekomsten af ​​blodtransfusion og forekomsten af ​​tromboemboliske hændelser. Efterforskerne vil også indsamle en bred vifte af præoperative variabler, kirurgiske detaljer og andre karakteristika, der kan påvirke den perioperative blødningsrisiko. Alle patienter, der er berettiget til reduktion af mammoplastik mellem 1. juli 2021 og 30. juni 2022, vil blive inkluderet i denne undersøgelse. Forskerne antager, at brug af TXA vil reducere totalt perioperativt blodtab, hæmatomdannelse og transfusionshastigheder efter reduktion af mammoplastik uden at øge forekomsten af ​​tromboemboliske hændelser. Bedre forståelse af effekten af ​​TXA i reduktion af mammoplastik kan være til stor nytte inden for plastikkirurgi.